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最新发现：治疗顺序不同，胰腺癌患者的生存期也不同！

02月01日

整理：研值圈

来源：研值圈

近年来，胰腺导管腺癌（PDAC）的发病率持续上升，而死亡率却变化甚微，预计到2030年，PDAC将成为癌症相关死亡的第二大原因，仅次于肺癌。尽管PDAC治疗取得了进展，但近年来不可切除和/或转移性PDAC患者的生存率并没有显著提高。

近日，解放军总医院戴广海教授及其团队于BMC Cancer杂志发表了一项旨在评估不同治疗顺序对晚期PDAC患者治疗结局的影响的单中心回顾性研究，结果表明不可切除或转移性PDAC的系统治疗顺序可能会影响患者的生存率。

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戴广海

主任医师、教授、博士研究生导师

中国人民解放军总医院肿瘤医学部肿瘤内科主任第五届中央保健委员会会诊专家第三届中央军委保健委员会会诊专家中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会主任委员中国康复技术转化及发展促进会精准医学与肿瘤康复专业委员会主任委员中国医师协会结直肠肿瘤专委会MDT专业委员会主任委员中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组副组长中国临床肿瘤学会（CSCO）胆系肿瘤专委会副主任委员中国抗癌协会靶向药物、胃癌、胰腺癌、纳米肿瘤学专委会委员军队肿瘤学专业委员会委员、军队微血管专业委员会常务委员 CSCO理事，胰腺癌、胃癌、智慧医学专家委员会常委食管癌、大肠癌专家委员会委员

研究方法

这是一项单中心、回顾性、观察性研究，评估了2015年1月1日至2021年12月12日期间开始接受系统治疗的、经组织学或细胞学证实为不可切除或转移性PDAC患者。

最常见的一线疗法是Nab-紫杉醇联合S-1治疗（58%），其次是FOLFIRINOX方案（10%）、纳Nab-紫杉醇联合吉西他滨治疗（8%）、吉西他滨单药治疗（7%）、吉西他滨联合奥沙利铂治疗（6%）。

最常见的二线疗法依次为吉西他滨联合疗法（48%）、Nab-紫杉醇联合疗法（19%）、FOLFIRINOX方案（10%）和吉西他滨单药治疗（7%）。

最常见的三线疗法包括FOLFIRINOX方案（31%）、伊立替康或奥沙利铂联合疗法（23%）、免疫疗法（19%）和吉西他滨联合疗法（10%）。

研究结果

总体而言，90%的患者病情出现疾病进展（PD），中位总生存期（OS）为12.0个月，只有48%的患者能够开始接受三线治疗。在这些数据的基础上，研究人员进一步分析了不同治疗顺序的生存结果差异：

顺序A：Nab-紫杉醇联合吉西他滨或Nab-紫杉醇联合疗法作为一线疗法，FOLFIRINOX方案作为二线疗法（37例患者）；

顺序B：Nab-紫杉醇联合疗法——吉西他滨联合疗法——FOLFIRINOX方案（37例患者）；

顺序C：Nab-紫杉醇联合疗法——吉西他滨联合疗法——奥沙利铂或伊立替康联合疗法（21例患者）。

研究结果显示，研究人员观察到接受顺序A和顺序C治疗的患者中位OS为14个月，接受顺序B治疗的患者中位OS为18个月（图1）。

与接受顺序A治疗的患者相比，接受顺序B治疗的患者死亡风险降低了52%（HR，0.48；P=0.018），与接受顺序C治疗的患者相比，接受顺序B治疗的患者死亡风险降低了75%（HR，0.25；P=0.040）（图2）。

图片3.png 图1.不同治疗顺序的患者生存率：顺序A（红线）；顺序B（绿线）；顺序C（紫线）。

图片4.png 图2.通过森林图进行分组分析，显示B线和C线治疗患者的OS HR。

总结

本研究为不同治疗顺序的有效性提供了真实世界的证据，并强调了在晚期PDAC患者的整个治疗过程中，不同治疗顺序对生存结局的影响。

参考文献

Mengjiao Fan, Guochao Deng, Yue Ma, Haiyan Si, Zhikuan Wang, Guanghai Dai;Survival outcome of different treatment sequences in patients with locally advanced and metastatic pancreatic cancer;BMC Cancer.https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-024-11823-8

责任编辑：Mathilda
排版编辑：Mathilda

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