首页 > 文章详情

【2024CSCO血液大会】王树叶教授：基于分子分型的治疗策略是提升弥漫大B细胞淋巴瘤疗效的重要方向

02月02日

编译：血液肿瘤资讯

来源：血液肿瘤资讯

一年好景，迎春庆新；专家汇聚，心灵相启。2024年1月26-28日，“中国临床肿瘤学会（CSCO）白血病专家委员会、淋巴瘤专家委员会及骨髓瘤筹备委员会工作会议暨2024年CSCO血液及淋巴瘤、骨髓瘤疾病学术大会”（简称“2024CSCO血液大会”）在热带风光之地海口隆重开启。会议期间，【肿瘤资讯】特邀哈尔滨医科大学附属第一医院王树叶教授针对弥漫性大B细胞淋巴瘤治疗现状、基于分子分型的精准治疗进展等热点话题展开访谈，详情如下。

王树叶

博士，教授，主任医师，硕士研究生导师

哈尔滨医科大学附属第一医院血液内科负责人淋巴瘤病房主任
黑龙江省医学会血液学分会主任委员
黑龙江省医促会淋巴瘤分会主任委员
中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组委员
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员
中国女医师协会血液专业委员会常委
中国医药教育协会血液专业委员会常委
中国老年医学学会血液学分会常委
中国老年医学学会淋巴瘤分会常委
CSCO抗淋巴瘤联盟委员
中华医学会血液学分会第七届青年委员
海峡两岸医药卫生交流协会血液病专业委员会委员
卫健委《医学参考报》编委

弥漫大B细胞淋巴瘤诊疗：需要重点研究的难题

王树叶教授：弥漫大B细胞淋巴瘤是目前临床上最常见的淋巴瘤类型，其发病率也相对较高。近年来，随着新药研发和新技术的进步，该疾病的治疗效果逐渐提高。据报道，目前该类型淋巴瘤的治愈率达60%左右，但仍有1/3左右的患者可能面临难治或复发的情况。在这种现状下，需要开展新的研究，开发新的治疗方案。因此，弥漫大B细胞淋巴瘤是目前需要重点研究的难题。

弥漫大B细胞淋巴瘤：基于分子学特征制定治疗方案的重要性

王树叶教授：弥漫大B细胞淋巴瘤标准的治疗方案是R-CHOP方案，虽然治愈率明显提高，但仍有一部分难治的病例。
最新且具有挑战性的治疗模式是基于分子学的诊断和治疗。分子诊断与临床治疗的结合非常重要。国际上已经广泛使用分子学分型来对弥漫大B细胞淋巴瘤进行分类。我们目前也正在进行临床试验，根据分子学诊断和基因测序，将其分为七分型或者四分型。例如，MCD型，即MYD88阳性、CD79b阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤，根据分子学分型，我们可以在R-CHOP基础上加入BTK抑制剂；如果N1型，可以在R-CHOP方案基础上加入来那度胺；如果是EZB亚型，即BCL6及EZH2表达等，则加入西达本胺；如果是TP53突变的患者，可以加入去甲基化药物物等等。分子学分型对于弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗非常重要，但现实情况中，30%～40%左右的患者无法明确分子学分型，这就需要我们不断努力，挖掘更多有助于精准分型的分子学特征等。

弥漫性大B细胞淋巴瘤：精准诊疗，势在必行

王树叶教授：在初步诊断弥漫大B细胞淋巴瘤时，我们必须进行全面检查，以便更准确地进行分层诊断。因此，在弥漫大B细胞淋巴瘤患者做出病理诊断后，根据临床症状、体征和检查结果，尤其是分子学检查结果，为患者选择和制定最适合患者的治疗个体化方案。
对于初始治疗，常规会选择标准R-CHOP方案。在明确了具体的分子分型之后，我们可以根据病理诊断、遗传学及分子学诊断，以及一些特殊的临床检查（如PET/CT，PET-MRI等）来制定治疗方案。例如，对于MCD亚型的患者，可在R-CHOP基础上加入BTK抑制剂；对于EZH2阳性的患者，可以加入EZH2抑制剂；对于有表观遗传学表达的患者，可以加入HDAC抑制剂等。
总之，目前弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断越来越精准，治疗方案越来越丰富，更是有较多的新药临床试验、双抗、三抗、CAR-T细胞治疗和造血干细胞移植等治疗方法，为患者带来的临床获益越来越大。当然，未来仍然需要不断的开发新项目，进一步探索更加完美精准的治疗方案，造福人类。
注明：文中图片均来自CSCO官网
责任编辑： Amiee
排版编辑：育松

版权声明