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“生了肿瘤,栽在心脏?” 第三十九期 — 冠脉支架术后双抗治疗,影响化疗吗?

2023年10月31日
来源:复旦大学附属中山医院 肿瘤心脏病MDT团队

女性患者,1月前发现左乳肿块,穿刺病理提示为浸润性癌,拟行术前新辅助治疗。而患者4月前曾有两次冠脉支架植入术病史,目前双联抗血小板药物口服中,会影响化疗或者靶向治疗吗?支架术后双联抗血小板治疗的患者遇到手术又该怎么办?


听听肿瘤心脏病MDT科普视频的解答。

  病史摘要  

患者,女性,67岁。
主诉:冠脉支架术后4月余,发现左乳肿块1月。
现病史:患者于1月前发现左乳肿块,穿刺病理示:左乳浸润性癌,ER(90%+),PR(+),HER2(3+),Ki-67(40%),下一步拟行术前新辅助治疗。患者4月前曾因胸闷伴血压升高于外院就诊,确诊为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,冠脉造影提示“三支病变”,于2023-04-27及2023-05-25两次行冠脉支架植入术,目前口服阿司匹林+氯吡格雷治疗中。
既往史:有高血压病史。
体格检查:神清,BP 165/102mmHg,心率72次/分,律齐。
辅助检查:2023-08-22:心脏超声:轻度二尖瓣反流,LVEF 66%;
          2023-08-22:心电图:窦性心律。

诊断:1、乳腺恶性肿瘤  2、冠心病 3、冠状动脉支架置入后状态

肿瘤患者合并冠脉支架植入史,遇到手术,就要平衡出血与血栓风险,尤其是支架术后一年接受双联抗血小板治疗的患者。支架术后3个月是支架内血栓的高发期,一般建议手术推迟到支架术后3个月进行。在支架术后3-12个月的患者,心脏情况稳定的情况下,可于术前停用一种抗血小板药物,术后尽早恢复双联抗血小板。而双联抗血小板治疗对化疗以及靶向治疗的影响较小。


排版编辑:肿瘤资讯-Lynn