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【捷出名院行】天津市肿瘤医院孙蓓教授：便捷诊疗，优化医疗服务模式，提升患者就医体验

03月22日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2021年，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合印发《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》，提出要建立健全日间医疗服务等制度。在国内，天津市肿瘤医院（以下简称“天肿”）是较早一批开始启动日间病房模式的医院，该院依托自己的专科特色，打造了提供包括日间手术、日间放化疗等医疗服务在内的日间诊疗模式。与新型医疗服务制度相得益彰的是，随着肿瘤迈向慢病化管理时代，抗肿瘤药物的新型皮下制剂同样也带来更为便捷的治疗体验，为患者生活带来了积极影响，并提升了医院整体运行质量。在此，【肿瘤资讯】有幸邀请到天津市肿瘤医院门诊办公室主任、日间病房负责人孙蓓教授，围绕便捷诊疗，提升患者就医体验为广大医疗同仁作出分享。

日间诊疗模式，更顺应新时代治疗理念的一种“效率医疗”

孙蓓教授：日间诊疗模式是近两年比较火的一个话题。我们国家也陆续推出了很多相关的政策以支持日间诊疗模式的开展。一般来讲，日间诊疗模式是有别于传统门诊和住院的独立运作的一种新兴模式，该模式既不是我们传统门诊——挂号后看病这样的一个过程，也不涉及住院流程中的一系列非常繁杂的过程。日间诊疗我们又叫“效率医疗”，可以简单理解为把我们传统住院模式以门诊的形式来呈现给大家。整个包括化疗、放疗以及手术在内的治疗都用日间诊疗的形式完成。基于这一新兴模式，我们现在又衍生出日间手术、日间化疗等医疗服务。不管如何，这些新兴模式本质上都是以改善患者就医体验为中心、为目的。这一新兴治疗模式也顺应从既往传统的以疾病诊断为中心，到现在以人为中心的临床治疗理念的变迁。

日间病房“一站式”解决患者需求，期待患者“一切向阳”

孙蓓教授：刚才我们已经对整个日间诊疗模式进行了介绍，天肿则是把日间诊疗模式在更高的层面上做了诠释。由于天肿本身是肿瘤专科医院，我们所面对的患者大部分为肿瘤患者，所以我们天肿在推行日间诊疗模式中十分倡导“一站式”的人文理念。什么叫“一站式”？就是患者能通过我们的日间病房一站式地解决从挂号入院开始到离院归家的全部过程，包括挂号、缴费、置管、换药、输液、评估等一系列的完整过程全都可以在日间病房独立完成。除此之外，为了对患者展现足够的人文关怀，在我们四千平方米的日间病房中，所有有窗能看到阳光的地方都是我们给患者施以治疗的地方，其背后也蕴含着我们对每一个在日间病房接受治疗的患者能“一切向阳”的美好期待。

从门诊输液室走向日间病房，初心在于患者感受、医疗服务运行效率两手抓

孙蓓教授：在国内，天肿是较早一批开始启动日间病房模式的医院。我们日间病房“野生发展”的雏形最早可追溯到1987年开始的门诊输液室，我们的病房也正是从当时的30张输液椅一步步发展到今天占地4千平方米、配有180张座椅、35张床位的日间病房。这期间，我们三次对病房进行扩增和改革，包括2011年以及2019年大范围的整体扩建。天肿日间病房设计之初，整体设计理念并不如现在这样完善，我们要怎么去做好效率医疗，是一个摆在我们面前有待解决的难题。最初在美国的MD安德森癌症中心，我们观察到患者的输注不单单是在住院中完成，由此我们也得到了启发，此后便把输液服务开设在了门诊。如今经过几十年的变迁，在门诊-病房一体化管理的大方针上，精益求精，我们对天肿的日间病房进一步进行了优化和调控。

关于对其他医院在日间诊疗模式开设与推广方面的建议，其实我在多次宣讲中均提到过，日间诊疗模式的建设是要根据各地医保政策，以及各家医院整体患者结构来有所差异化的，每家医院需要“因地制宜”，而不是靠拢某个统一标准。但对于日间病房的质量管理，需要遵从同质化、标准化的管理，这也是我们一直在强调的日间质管的核心。另外我还想强调的是，在整个日间诊疗开展的过程当中，医疗服务提供的地点并不是重点——无论是在门诊进行还是在住院部进行，无论是集中开展还是分散开展，这些都只是形式。关键的是我们能不能解决患者的需求，能不能提升整体医院工作效率，这才是我们做日间病房需要的初衷和本质。因此，我也一直认为，日间病房对于医疗改革也是一把非常好的调节杠杆，一方面调节了患者的就医感受，另一方面也调整了整个医疗服务的运行效率。

日间诊疗模式可“杠杆调节” 全院科室，其成功推行离不开医保政策支持

孙蓓教授：各地的医保政策是日间诊疗能否顺畅推行的一个非常大的影响因素。天津市的医保政策相对来讲对于患者比较友好。我院目前开展的日间病房分为两种形式，一部分是门诊式的集中化管理，这部分患者在医保报销时可以享用天津医保门诊特殊病报销，报销比例能达到约90%，基本等同于住院报销，这样的门诊特病的报销方式还是非常有利于患者的。与此同时，我们在开展日间手术还有日间放疗的过程当中，结合了预住院管理制度，从整体上推进了全院门诊住院一体化的结构调整。目前我们整个日间病房年各类治疗量可达13万例次，病房日接待患者可达340～350人次，这种新兴模式在方便患者的同时，切实在医院管理的效率提升当中起到了非常好的作用。另外我们还一直强调的一点是，日间病房是一个平台化科室，它可以起到对全院科室的“杠杆调节”作用。单纯说日间病房是有助于某一个单独科室的运作是不对的，它更类似类似手术室、麻醉科这样。我们呼吁日间病房这种平台化的管理方式能得到进一步的推广。

抗肿瘤新型皮下注射制剂使患者身心获益，期待医务人员加强新型制剂相关培训

孙蓓教授：抗肿瘤新型皮下注射制剂的上市，让我们切实感到了肿瘤作为慢性病的管理水平的进步。大家都知道现在肿瘤患者，特别是乳腺癌患者预后生存非常好。以往，临床医生在乳腺癌诊疗过程中可能更多关注于疾病的治疗本身，而没有过多关注患者的心理以及情绪状态，更忽视了患者心理对于疾病管理的作用。现在，我们发现新型皮下制剂不仅保证了非常好的治疗效果（ORR和CR表现亮眼）；而且还把患者的感受、患者的生存质量提到了非常重要的地位，这反映的其实是一种向“以人为本”的治疗理念的转变。在我们使用皮下注射制剂的过程当中，所有患者的反馈都非常正向，患者在使用的过程当中确实感受到了治疗的便捷性，且皮下注射制剂能更好地保护患者隐私，使得肿瘤患者真正回归社会，回归家庭。可以说，皮下注射制剂对于肿瘤患者的益处是“身心兼具”的，同时，从医疗管理层面而言，皮下注射制剂的问世也能大幅度提升“效率医疗”水平。

同时需要注意的是，伴随着药物剂型的改良，对护理以及相关人员资质的培训也是非常重要的。对此，天肿对涉及皮下注射制剂应用的医务工作者，包括医生、护理乃至于药师进行了全方位的培训，培训重中之重在于对护理人员的培训，我们围绕完整的注射流程，包括注射前的评估，注射中以及注射后的随访都进行了全套培训。另外，我们在皮下注射制剂的使用过程中，还为患者量身订制了专用的皮下注射的一些注射库，更好地增加患者就医体验感。

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责任编辑：肿瘤资讯-Hedy
排版编辑：肿瘤资讯-Awa

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