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【超凡联盟】孙太振教授：中医中药在肺癌的治疗中具有重要价值

01月10日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

中医中药治疗肿瘤有着悠久的历史，其对于改善肿瘤患者的症状，提高生存质量和延长生存期发挥着其他疗法不可替代的作用，特别是对于许多不能手术和放疗，或化疗失败，或手术和放疗后复发与转移的中、晚期癌症患者，中医中药的治疗发挥的疗效令人惊叹不已。在当今国内外肿瘤界逐渐把“生活质量”和“生存期”作为“金标准”来看待的形势下，中医中药则是治疗癌症领域中一支盛开不败的奇葩。近日，【肿瘤资讯】邀请河南省肿瘤医院孙太振教授进行采访，分享肺癌的中医药治疗经验，以及其研究成果、临床意义和启示。

本期特邀专家—孙太振教授

孙太振

河南省肿瘤医院中西医结合科主任医师医学博士

中国医师协会中西医结合肿瘤专家委员会委员
中华中医药学会肿瘤分会委员
中华中医药学会肺系病分会委员
中国抗癌协会会员
河南省肿瘤整合治疗与姑息疗法专业委员会常委
河南省康复医学会消化分会副主任委员
1990年毕业于河南中医学院，从事中西医结合肿瘤内科临床及科研工作20余年，擅长肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、淋巴瘤的中西医结合治疗。
发表专业论文30余篇，主编《肿瘤学》专著1部，获河南省科技进步二等奖1项，专利1项，参与国家级科研项目2项，正主持省级科研课题1项。

中医药在肺癌的治疗中的优势与不足

孙太振教授：中医药在肺癌治疗中具有独特优势，近10年来许多临床研究表明均可证实中医药与西医抗肺癌方案联用，能够起到增效减毒的作用，可提高治疗的有效率，改善患者的生活质量，增强患者的免疫功能，减少化疗引起的不良反应等作用。具体可总结为以下几个方面：

1、稳定或缩小瘤体，提高临床疗效；2、改善生活质量及临床症状；3、延长生存期；4、改善免疫功能；5、调节细胞因子水平某些与肿瘤的发生、发展甚至转移密切相关一些细胞因子的水平，如血管内皮生长因子、核转录因子、细胞间黏附分子、转化生长因子、肿瘤的特异性生长因子、白介素因子以及干扰素等；6、减轻消化道不适症状，如恶心、呕吐、食欲减退等不适，降低胃肠不良反应的发生率；7、减轻癌性疲劳，比如肢体感觉乏力、精神萎靡、嗜睡和食欲不振等。

以上这些都具有一定的研究数据支持，同时，目前研究的局限性也同样存在，需要大样本、多中心的随机对照临床试验数据来证实中医药联合西医治疗方案对肺癌的远期临床效果。此外，有关中医药治疗肺癌的内在分子机制及靶点，可以成为今后研究的热点方向。

中医药可改善抗肺癌药物的多药耐药性

孙太振教授：以化疗为主的综合治疗是治疗肺癌的主要治疗手段，但化疗效果不佳甚至化疗失败的案例仍有很多，成为影响肺癌疗效的主要因素之一。研究发现，肿瘤细胞对化疗药物产生内在性和获得性多药耐药是临床肿瘤治疗疗效不佳的重要原因，前者是由于肿瘤细胞对化疗药物的天然不敏感，后者是由于肿瘤细胞因化疗药物诱导或其他原因激活而产生耐药性，但能阻止多药耐药的方法和药物较少。因此，以中医理论为指导，从中药资源中开发出安全、高效的能逆转多药耐药的药物，对提高肺癌临床治愈率、延长患者生存期、提高生存质量等方面都具有非常重要的意义。

对此，我院联合郑州大学附属肿瘤医院开展了“益气化痰方抗肺癌化疗多药耐药的作用”研究。该研究利用非小细胞肺癌患者200例，观察组给予益气化痰方+化疗；对照组给予益肺清化颗粒+化疗。观察两组临床症状、瘤灶、生存质量、免疫指标、肿瘤标志物以及外周血中MDR1mRNA和CK20mRNA的表达。经研究数据对比，益气化痰方可抑制化疗对MDR1mRNA水平的升高作用，降低CK20mRNA表达水平，对化疗有一定增效的作用；还可减轻患者临床症状，提高生存质量，提高肿瘤患者免疫功能。另一项研究来自于我院联合开封市肿瘤医院、河南大学淮河医院开展的“榄香烯对人肺癌A549细胞系耐顺铂细胞株多药耐药的改善作用及机制研究”。其中，榄香烯是姜科植物温莪术（郁金）的萜烯类有效活性成分。研究数据表明榄香烯可增加A549/DDP细胞对DDP的敏感性，改善多药耐药现象，其作用机制可能与抑制PI3K/AKT信号通路的活化有关。

肿瘤多药耐药是多因素、多种机制共同作用的结果，逆转肿瘤多药耐药亦将更加复杂。因此，我们在研究中药复方逆转多药耐药作用的同时，也应该加强对中药的个体化优势的研究，更好地发展中医药事业。

中医药“维持治疗”或可帮助患者实现带瘤生存

孙太振教授：临床上，许多患者在观察期极易因担心疾病进展而产生焦虑情绪，部分患者还会因疾病恶化导致没有机会接受二线治疗。基于这种诊疗现状，肿瘤领域提出了抗癌新理念——“维持治疗”。维持治疗概念首先在血液肿瘤的治疗中得到验证，并取得了积极成果，随后作为一种新型治疗模式被引入其他肿瘤治疗范畴，尤其在非小细胞肺癌的治疗中应用广泛。

目前晚期非小细胞肺癌的西医维持治疗方案包括：化疗药物维持治疗、抗血管生成药物维持治疗、靶向药物维持治疗、免疫药物维持治疗等。中医药已被广泛纳入我国恶性肿瘤、尤其是非小细胞肺癌患者的综合治疗方案中。中医治疗中晚期恶性肿瘤的基本指导理念是“带瘤生存”，其目的在于稳定肿瘤病灶，提高生存质量，延长生存期。

临床中，晚期NSCLC患者在接受西医治疗的同时，在后续阶段广泛应用中医药治疗，这种中医综合治疗或后续巩固性治疗即可称作中医的“维持治疗”。中医药在维持治疗恶性肿瘤过程中所展现的“辨证论治”特色，与现代医学提出的“个体化治疗”概念不谋而合，充分体现了中医理念的先进性与前瞻性。中医药维持治疗的策略主要有两种，一种是替代治疗，即一线治疗后疾病得到控制的患者给予中医药治疗；另一种是在维持西医治疗的基础上联合中医药减毒增效。近年，陆续开展的一系列中医药在非小细胞肺癌维持治疗的临床研究中，中药作为维持治疗可延长无进展生存期和总生存期，降低疾病进展风险和死亡风险，并显著改善患者体力状态和生活质量。因此，中医药治疗可被视为一种有效、安全的维持治疗策略。但从目前研究看，中医药维持治疗时间大致在3-7个月，时间偏差较大，有必要进行大样本研究进一步观察。此外，虽然中药治疗肿瘤已有一定疗效，但中药疗效评价标准不统一，中药对晚期肺癌患者生存预后的影响因素需要进一步研究与探索。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-小葛