为全面回顾2023年泌尿肿瘤研究最新进展，【肿瘤资讯】以泌尿肿瘤年终盘点为主题，邀请到数十位国内知名泌尿肿瘤诊疗领域专家学者，围绕“膀胱癌”、“肾癌”、“前列腺癌”相关内容展开充分交流，系统梳理与剖析2023年度泌尿肿瘤领域的重要研究进展和成果。
开场致辞
本次会议特别邀请中国人民解放军总医院张旭院士、中国医学科学院肿瘤医院邢念增教授、中山大学孙逸仙纪念医院黄健教授与复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授担任大会主席并作开幕致辞。
张旭院士致辞
张旭院士：年终盘点是泌尿肿瘤界一年一度的学术盛事，旨在汇聚全球专家学者经验，深入探讨泌尿肿瘤领域的最新进展、研究成果与临床实践，促进学术交流，推进泌尿肿瘤领域发展和进步。回顾2023年，泌尿肿瘤取得了多项突破和进展，为患者带来了更多治疗选择和希望，但仍有很多问题亟待解决，本次年终盘点将聚焦于泌尿肿瘤前沿技术、临床实践和热点问题，期待各位专家学者充分发挥自身专业优势，围绕泌尿肿瘤领域热点、难点问题，开展深度讨论，达成共识，交流思想，不断进步，推动我国泌尿肿瘤诊疗快速发展，为患者带来更多福音。
邢念增教授致辞
邢念增教授：首先代表中国医师协会泌尿外科医师分会对本次年度总结活动表示热烈祝贺。2023年间肿瘤规范化治疗、创新技术应用、基础学科研究及转化医学的进步都取得了非凡成绩，回顾过去是为了更好地规划未来，相信未来中国泌尿同道会更加团结互助，奋发有为，勇于前行。
黄健教授致辞
黄健教授：年终盘点是泌尿肿瘤领域高层次、高水平的学术盛会，提供了一个总结学术成果，分享临床经验，探讨前沿技术的平台。回顾过去一年，我国泌尿肿瘤领域取得了丰富成果，对于肿瘤的发生机制有了更深认识，新型治疗手段与药物研发取得突破，未来在泌尿肿瘤领域仍需开展更多研究，提高公众防治意识，希望以此次盛会为契机，强化教育、宣传、临床、基础工作，在新的一年为我国泌尿肿瘤领域发展共同努力。
叶定伟教授致辞
叶定伟教授：2023年泌尿肿瘤领域有诸多进展，取得了不凡成就，但仍有诸多未竟需求，面临诸多挑战。本次活动通过凝聚各方力量，互相交流分享，为进一步提高泌尿肿瘤诊疗水平和服务寻求更加有效的路径和方法。预祝本次会议圆满成功！
盘点精要
Session 1：前列腺癌研究进展
邹青教授主持
局限性前列腺癌研究进展
报告专家：杨春光教授
华中科技大学同济医学院附属同济医院杨春光教授分享了局限性前列腺癌的研究进展。包括今年AUA大会中德国团队优化的研究队列在内，多个国内外团队尝试了免穿刺根治手术的探索，但是容易将慢性肉芽肿等慢性感染误诊，可通过PSMA-PET/CT进行筛选。局灶治疗的临床探索和应用都在逐渐增加，其中以HIFU、光动力疗法、不可逆电穿孔涨幅明显，一项回顾性分析指出局部治疗中患者的生存获益优劣顺序为根治性手术、近距离放疗、外放疗、内分泌或积极监测。对于根治手术后的患者，辅助放疗与挽救性放疗的5年bPFS无显著差异，可以考虑对PSA失败的患者行挽救性放疗。人工智能技术也可在前列腺癌诊断、风险评估中发挥重要作用，对于中低危LPC患者，可以行主动监测（AS）作为治疗策略。
晚期前列腺癌治疗进展
报告专家：秦晓健教授
复旦大学附属肿瘤医院秦晓健教授分别介绍了转移性激素敏感型和去势抵抗型前列腺癌的治疗进展。CHART研究事后分析提示了接受瑞维鲁胺治疗的高瘤负荷mHSPC患者与PSA深度下降的关联，6个月时PSA深度下降的患者有更好的rPFS和OS；China ARCHES研究提示了在中国的mHSPC患者中，恩扎卢胺+ADT对比安慰剂+ADT强化治疗可显著获益，与全球试验结果一致；ARASENS显示了达罗他胺联合ADT和多西他赛的早期强化治疗可以使高、低瘤负荷的mHSPC患者达到快速、深度、持续的PSA应答，而深度PSA应答均与更长的至PSA进展时间及更长的OS获益相关。MAGNITUDE研究最终分析显示，尼拉帕利联合阿比特龙一线治疗BRCA+mCRPC患者有良好的疗效和安全性；PROpel研究事后分析显示对于非BRCA突变的mCRPC患者，奥拉帕利+阿比特龙一线治疗也可以带来rPFS获益，OS获益尚不明确；PSMAfore研究显示177Lu-PSMA-617治疗ARPI治疗后进展但未接受化疗的mCRPC患者，对比换用阿比特龙/恩扎卢胺可以延长患者rPFS；Keynote-641研究因在第一次期中分析时无OS获益而停止。
中国前列腺癌新型内分泌治疗变革
报告专家：王弘恺教授
复旦大学附属肿瘤医院王弘恺教授分享了我国新型内分泌治疗的发展，分别介绍了在新辅助内分泌治疗、内分泌辅助治疗及针对mHSPC的内分泌治疗方面，我国在该领域的最新临床研究成果。新型内分泌新辅助治疗可提高病理缓解率，降低切缘阳性率，将有望成为优选，而新型内分泌辅助治疗适应症获批和研究的开展将为患者提供更好的治疗模式。对于mHSPC，中国内分泌治疗临床数据的发布也进一步夯实了新型内分泌治疗的地位。
讨论环节
三位专家的分享过后，华中科技大学同济医学院附属同济医院曾晓勇教授、中山大学孙逸仙纪念医院黄海教授、解放军总医院王保军教授、四川省人民医院李俊教授与南京鼓楼医院邱雪峰教授作为嘉宾参与了讨论环节。根治性手术生存获益有限，积极监测在国外已经逐渐形成主流，但基于国内现状，根治性手术的开展仍有必要，未来应探索寻找适宜接受根治性手术的患者。对于高危的mHSPC患者，可以使用三联方案带来获益，但是双联方案的应用仍是主流。在CRPC患者的治疗中，最佳治疗顺序尚未确定，有待临床研究的进一步探索。
盘点精要
Session 2：尿路上皮癌研究进展
张爱莉教授主持
2023年尿路上皮癌治疗进展年终盘点
报告专家：盛锡楠教授
北京大学肿瘤医院盛锡楠教授回顾了尿路上皮癌治疗的年度进展。一线治疗中，ESMO大会中CheckMate-901研究与EV302研究有望改变临床实践，CheckMate-901研究以免疫联合化疗模式取得成功，不过PFS、OS获益有限，且疗效与人种、地域显著相关；EV302研究以ADC联合模式取得成功，显著改善PFS、OS，提高ORR，中位PFS达12.5个月，改变一线治疗格局。中国的RC-48联合PD-1单抗的一线研究也取得显著疗效，将进一步开展III期研究。二线治疗中，ASCO大会中FGFR抑制剂Erdafitinib的III期对照研究显示更好的PFS获益，但在ESMO大会公布的对比PD-1单抗的III期对照研究中则未见显著差异。RC-48则在RC48-C006和C009研究的汇总分析中显示了与同期ADC药物相当或更优的疗效数据，中位OS达14.2个月，DS-8201、SG等ADC也报告了最新数据。
尿路上皮癌围手术期治疗最新进展
报告专家：张爱莉教授
河北医科大学第四医院张爱莉教授回顾了尿路上皮癌围手术期的最新治疗进展。对于NMIBC，新型膀胱内给药系统TAR-210初步报告了在FGFR突变的中高危患者中运送厄达替尼的能力，耐受性较好，支持开展III期研究；厄达替尼针对FGFR突变或融合、TURBT经治序贯BCG治疗后复发的高危NMIBC患者，对比膀胱灌注化疗可降低复发或死亡风险72%，不过口服厄达替尼的耐受性仍存在挑战；TAR-200在BCG无应答的高危NMIBC患者中总体CR率达到76.7%，耐受性良好，支持进一步的研究。对于MIBC，ddMVAC+/-T的新辅助治疗安全可用，膀胱切除无延迟，pCR率达48%，后续将公布长期随访结果；EV在顺铂不耐受患者中显示出良好抗肿瘤活性，pCR率为34%，未出现新的安全性信号。多项免疫治疗研究也报告了最新结果，围术期免疫治疗取得多个亮眼结果。
免疫时代下的中国特色保膀胱治疗探索
报告专家：沈益君教授
复旦大学附属肿瘤医院沈益君教授报告了中国在保膀胱免疫治疗中的探索。MIBC患者与NMIBC患者均有保膀胱治疗机会。中国患者保膀胱比例较低，《肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗专家共识》和《中国膀胱癌保膀胱治疗多学科诊治协作共识》两项专家共识的发布将共同推动国内的保膀胱免疫治疗规范化应用，共识对于MIBC患者推荐新辅助保膀胱模式，依据患者缓解与个人意愿选择后续方案，HOPE系列研究、替雷利珠单抗ReBirth研究及真实世界研究等验证了该模式的有效。针对高危NMIBC患者，TRUCE-02等研究也提供了参考。新时代下保膀胱治疗更强调患者全程管理和多学科MDT，制定精准个体化方案。
讨论环节
三位专家的分享后，由四川大学华西医院张朋教授和中山大学第一附属医院陈俊星教授担任讨论嘉宾，围绕尿路上皮癌的免疫治疗探索、诊疗难点、全程管理及保膀胱治疗进行了讨论。免疫治疗在各阶段尿路上皮癌的治疗中都发挥重要作用，不过如今随着选择增多，如何合理、规范使用成为新的思考，需保障患者的获益，减少副作用。保膀胱治疗的开展需明确适宜人群，是否会“透支”后线治疗药物也值得思考。
盘点精要
Session 3：肾癌研究进展
张海梁教授主持
肾癌治疗进展
报告专家：张海梁教授
复旦大学附属肿瘤医院张海梁教授分享了肾癌在辅助治疗、一线及二线/后线治疗中的进展。CheckMate-914研究显示术后高复发风险肾细胞癌患者接受双免辅助治疗ITT人群无DFS获益，将在肉瘤样分化和PD-L1阳性人群中进一步亚组分析，提示了未来探索方向。ASCO和ESMO大会报告了Keynote-426、CLEAR、CheckMate-9ER、RENOTORCH四项晚期肾细胞癌一线治疗研究，其中Keynote-426与RENOTORCH显示出相当的整体疗效，继续支持免疫联合方案在晚期一线治疗中的应用。二线/后线治疗中，卡博替尼、贝组替凡的探索令人期待，将成为后线治疗主力军，基于分子分型指导的精准治疗还需要更多临床探索。
机器人时代肾癌合并下腔静脉癌栓外科策略演变
报告专家：张树栋教授
北京大学第三医院张树栋教授分享了机器人时代的外科手术治疗策略的演变，分享了该中心在肾癌合并静脉瘤栓手术方面的既往经验，以及在机器人时代的新变化。对于下腔静脉的阻断，目前延迟阻断技术（DOPI）技术已经获得广泛应用，无需开放翻肝，此外对于肾动脉的处理可以优先离断腔静脉，简化操作流程，为患者取得更好预后。对于既往只能开放式切除的肿瘤，如今可以采取腔镜下En-Bloc切除。张树栋教授强调了复发肾癌合并瘤栓患者接受MDT诊疗的必要性。
讨论环节
两位专家分享后，山东大学齐鲁医院史本康教授、同济大学附属第十人民医院姚旭东教授与复旦大学附属中山医院郭剑明教授担任嘉宾参与讨论。免疫治疗在晚期一线肾癌的临床探索中显示了良好的疗效和安全性，对于免疫耐药可能需从优势人群筛选进行更多探索。靶向治疗在后线治疗的应用也值得期待。
大会总结
会议尾声，史本康教授对本次会议作简要总结。史本康教授对于所有与会专家的学术分享与讨论给予了高度肯定，国内泌尿肿瘤研究探索非常活跃，免疫治疗与内分泌治疗药物的发展，早筛、早诊项目的开展等，为泌尿肿瘤领域带来了多项突破，为患者带来更多获益，期待未来在患者全程管理、手术治疗等方面取得更多进展。史本康教授对所有与会专家表示感谢，期待在2024年取得更多工作成果。
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