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瑞金医院朱正纲教授：健康饮食有助于胃癌防控早查早诊早治是关键

2023年11月27日

来源：新华网

新华网北京11月27日电（孙慧）“胃癌治疗是一个长期的过程，需要在预防、诊断和治疗各个环节做到科学合理的安排。”对于胃癌，目前的发病率如何？临床上有哪些新的治疗方法？我国胃癌防治的未来趋势是什么？

近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院朱正纲教授做客新华网会客厅，就大众关心的相关话题进行分享。朱正纲表示，近年来，随着医疗技术的不断发展，新的治疗方法也为胃癌患者带来新的策略。早查早诊早治是胃癌防控的关键。

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上海交通大学医学院附属瑞金医院朱正纲教授（左）做客新华网

早期胃癌诊断率低高危人群需定期筛查

新华网：请介绍下胃癌的基本情况？
朱正纲：胃癌是发生在胃部的恶性肿瘤，也是最常见的胃部恶性肿瘤之一。在中国，早期胃癌的诊断率相对较低。在一些经济条件较好或医疗水平较高的地区，如沿海地区，早期胃癌的诊断率可能会稍高一些。然而，在相对经济不发达或老少边山地区，早期胃癌的诊断率仍然较低。因此，大部分患者都是在中晚期被诊断出来。晚期胃癌患者通常在诊断时已经出现了全身多处转移，失去了手术治疗的机会。这是中国胃癌总体发病的基本情况。
新华网：引发胃癌的主要原因有哪些？在日常生活中，大众应该如何预防胃癌的发生？
朱正纲：胃癌作为消化系统主要恶性肿瘤之一，与生活习惯密切相关。从日常生活或胃癌高发地区来看，主要有以下因素：
首先，饮食结构是关键。在胃癌高发区域，人们长期摄入腌制食物，如咸菜、咸肉，或者熏制的食物，如火腿和香肠等，其中致癌物成分含量较高，因此增加了患胃癌的风险。
第二，饮食过咸也是危险因素。在日常饮食中，如果食物过咸或带有刺激性，如非常辣的食物，可能会对胃黏膜造成一定的破坏和损伤。
第三，长期饮酒或大量抽烟都与胃癌的发生也有一定的关系；胃癌的发生与与幽门螺旋杆菌的感染密切相关，幽门螺旋杆菌感染是胃癌的一个高风险因素。在慢性胃病的基础上，如果有长期的幽门螺旋杆菌感染，容易发生胃癌。
除了上述因素外，遗传也是一个重要因素。如果有家族史，特别是胃癌或消化道肿瘤的家族史，那么这些人群也可能是胃癌的高发人群。从临床上来看，有些慢性的良性胃病是易发胃癌的癌前疾病，主要包括慢性胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、慢性肥厚性胃炎或胃手术后的残胃状态等，在此基础上再出现胃黏膜的异型增生，则演变呈胃癌的几率更高。因此，对这些胃癌的癌前疾病需要高度高度重视并采取积极的预防措施。

手术是治疗主要手段不同时期需采取不同方案

新华网：对于已经罹患胃癌的患者，目前临床上有哪些治疗方法？
朱正纲：胃癌是一种实体肿瘤，目前的治疗手段和方法相对较多。我们提倡以手术为主的综合治疗。治疗方案需要根据胃癌的临床病理分期以及患者的身体条件和状况来制定。
对于早期或较早期的胃癌，即临床I与II期的胃癌，我们主张通过施行根治性手术，切除原发灶和局部转移灶，以到治愈的效果。
对于进展期的患者，即临床III期或部分IV期的患者，我们可以采取综合治疗方法，包括手术前的药物治疗，目的使肿瘤退缩，临床降期，提高手术根治度，减少术后复发率，从而延长患者的生存期，整个治疗过程称为围手术期治疗，包括手术前、手术中和手术后三个阶段的治疗。
对于已有较广泛转移的晚期胃癌患者，我们需要采取不同的策略。通过药物或联合放疗等进行转化治疗，为那些不能进行手术或不能达到根治性切除的患者创造手术根治的机会。
对于肿瘤广泛转移的终末期患者，我们尽可能改善患者的生活质量，减轻由肿瘤引起的痛苦，延长生存期。因此，总的来说，我们应该根据患者的具体情况和不同的临床病理分析来制定不同的治疗方案。
新华网：您能否分享一下，在您临床和研究中发现的胃癌治疗新手段或新技术？以及新疗法有什么优势？
朱正纲：在近一二十年中，胃癌的治疗技术和方法有了显著的进步。在外科手术方面，微创手术和传统手术相比，微创手术具有较小的手术切口和较低的创伤程度，因此患者的恢复速度也更快。目前，微创手术主要有三种类型：
第一是内窥镜手术，主要适用于非常早期的胃癌，病灶较小且没有淋巴结转移的患者。通过内窥镜进行局部肿瘤切除可以达到根治性的治疗效果。
第二是腹腔镜手术，这种手术方式适用于较早期、没有远处转移或转移灶较局限的局部进展期胃癌患者。无论肿瘤位于胃的哪个部位，都可以通过腹腔镜进行胃次全切除或全胃切除术。
第三是机器人手术，通过计算机控制的机器人手术设备，可以早期或局部进展期胃癌患者进行根治性手术。
因此，近年来，微创手术正在国内逐步发展和普及，为患者提供了良好的手术效果。
除了手术方式，药物治疗也有了更多的选择。在传统的化疗基础上，最近一二十年来基础医学与药学研究发现了许多新的胃癌靶点。靶向治疗是一种针对胃癌发病过程中某些关键肿瘤信号传导通路，进行阻断的治疗方法，可以达到一定的治疗目的。
同时，免疫治疗也得到了发展，通过药物激发患者体内的抗肿瘤免疫系统，增强免疫细胞的数量和能力，可以对肿瘤进行有效的攻击和抑制其生长，达到良好的治疗效果，这些领域的发展非常快，对提高胃癌综合治疗的效果带来了新的希望。

瑞金医院朱正纲教授：健康饮食有助于胃癌防控 早查早诊早治是关键

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