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【名家专访】第19届全国肝癌学术会议 | 匡铭教授专访：中美携手，共创机器人手术在肿瘤领域新进展

2023年12月12日

来源：肿瘤资讯

2023年11月18日，第19届全国肝癌学术会议（以下简称“肝癌大会”）在金城兰州隆重召开。本次会议汇聚我国肝癌领域众多知名专家学者，学术内容涵盖了肝癌治疗与研究的各个不同领域，也紧扣肝癌领域的前沿发展方向，可谓是肝癌领域的一场”饕餮盛宴“。在会议举办期间，中山大学附属第一医院匡铭教授就肝癌复发的不同模式、机器人手术在肿瘤领域的应用现状及其在肝癌领域的科研及临床经验等发表重要看法，【肿瘤资讯】特此报道。

匡铭

二级教授、主任医师

中山大学医学部副主任，中山医学院院长
中山大学附属第一医院副院长，肝胆胰外科中心学科带头人
外科智能器械教育部工程研究中心主任
国家自然科学基金杰出青年基金获得者
国家“百千万”人才工程有突出贡献中青年专家
国家癌症中心肝癌质控委员会副主任委员
中国医师协会外科医师分会常委
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会肿瘤外科分会主委
中国抗癌协会肝癌专业委员会常委
广东省卫健委普通外科(肝胆胰)专业质控中心主任
广东省医学会肝癌分会主任委员
广东省医师协会外科学分会副主任委员
亚太微创肿瘤介入学院（APAIO）荣誉院士

至关重要，揭露肝癌复发的不同模式——真正复发和新生复发

匡铭教授表示，众所周知，肝癌是我国死亡率排名第二的恶性肿瘤。因此，防治肝癌以实现健康中国2030的目标已刻不容缓。事实上，在肝癌治疗领域最大的挑战之一是肝癌极易复发。即使患者进行了根治性手术或消融治疗等，5年内的复发率仍高达70%，这已成为临床医生的严重困扰。所以，临床迫切需要研究肝癌复发的原因。否则，尽管手术和介入治疗等方面取得了显著进展，但肿瘤还是可能在其他部位复发，这是本中心进行临床研究的初衷。另外，在临床实践中，本中心还发现肝癌的复发具有一定的规律性。很多情况下，肝癌会在2年内早期复发；另一些患者在2年内没有复发，但4~5年后会再次复发。因此，探索肝癌真正的复发原因抑或术后肿瘤转移导致的复发至关重要。

为解决这一问题，临床必须了解初次发现肝癌时肿瘤本身的特性。因此，本中心进行的临床研究¹对所有肝癌标本进行了单细胞分析测序。研究结果显示，近7成肝癌术后复发并非真正的复发，而是转移。这些肿瘤大多在1年左右形成，与原发肝癌在基因层面相似；而25%的肝癌则是真正的复发，新发肿瘤与原肿瘤完全不同。这两种类型肝癌的治疗选择有很大不同，特别是在辅助治疗方面。因此，临床需要根据复发类型作出治疗决策。如果是新生的复发，采用局部治疗比如切除或消融就可以获得根治。而对于转移的复发，则可能需要采用免疫、靶向等全身治疗。所以，这也是为什么本次研究成果能够被国际知名期刊GUT收录并发表的原因。

携手同行，中美共建机器人手术在肿瘤领域的美好未来

匡铭教授指出，目前，外科手术的发展呈现出从既往较大创伤向微创技术转变的趋势，而微创技术的优势之一在于患者的康复情况得以明显改善。以往，开腹手术切除肝脏的患者需要住院约14天，而使用腹腔镜或机器人手术后，患者只需5~6天即可出院。

近些年，中国的机器人外科领域发展迅猛。然而，这种发展需要昂贵而高科技的设备支持。它带来了巨大的改变，比如传统的外科手术需要医生频繁洗手，而进行机器人手术时，则不需要；外科医生坐在手术台前，通过机械臂可以远距离操作，甚至可以进行远程手术；机器人手术视野具有显著的放大倍数功能，操作比传统手术或腹腔镜更加精细，所以在手术中具有巨大的优势。然而，机器人也存在一些问题。目前全球范围内，达芬奇公司是唯一一家提供机器人外科标准的企业。在学术界，无论是中国还是其他国家的学者都认为，学术研究不应该受企业主导，而应独立运作。有鉴于此，本院与美国加州大学伯克利分校展开合作，两个中心都拥有着全球杰出的外科医生，通过双方合作可以制定机器人在临床实践中的手术标准、培训课程和培训计划，可以更好地促进医生间的沟通与交流。2023年9月，亚洲第一个中美共建的机器人培训中心正式落户于中山大学附属第一医院南沙院区。该中心占地两千多亩，拥有2台最新型培训机器人，并设置了10台腹腔镜器材，整合了全球最先进的机器人手术培训课程，为未来的外科医生，甚至包括实习医生、住院医生和专科医生提供了培训场所，是培养中国医生掌握最新机器人外科技术的良好的平台。而且，培训过程中也将直接接触到国际同行，使交流变得更加密切，对促进中国机器人在肿瘤外科领域的发展具有非常重要的意义。

重视科研，跨学科的学术队伍建设和结构化的研究体系搭建共促肝癌诊疗发展

匡铭教授表示，众所周知，肝癌是一种全身性疾病，与过去相比，已不再是仅由外科医生、介入医生或内科医生可以单独处理的疾病。如今，临床越来越重视多学科诊疗（MDT），本中心从门诊到病房都采用MDT甚至国际多中心多学科诊疗模式进行治疗决策，由外科医生、介入科医生、内科医生、放疗科医生，甚至科学家共同合作，确保对患者进行最合理的治疗选择。

其次，建立一个高度系统化的研究体系尤为重要。中国的部分医院不能只提供临床服务，顶尖医院必须开展面向世界的高水平科学研究。如中国科学院樊嘉院士所言，对于肝癌治疗，重要的基石是跨学科的学术队伍建设和结构化的研究体系搭建。只有将两个基石共同组建起来，才有可能将研究结果和临床服务相结合，为患者提供最佳的诊疗服务，从而提高生存率。最为直观的表现可能在国际期刊文章的发表数量等方面，但在根源上体现为患者的生存获益。从樊嘉院士汇报的数据可见，经过MDT治疗后，我国小肝癌的5年生存率达到70%，大肝癌可达42%，相比之前已有巨大的提升。因此，新时代的临床医生必须了解如何将科研和临床服务相结合，科研已必不可少。

责任编辑：肿瘤资讯-Bree
排版编辑：肿瘤资讯-Hanna

参考文献

1.Chen, S. et al. Distinct single-cell immune ecosystems distinguish true and de novo HBV-related hepatocellular carcinoma recurrences. Gut 72, 1196–1210 (2023).