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【名家专访】第19届全国肝癌学术会议 | 李涛教授专访：可切除肝癌领域的系统治疗方案探索及外科治疗的地位探讨

2023年12月01日

来源：肿瘤资讯

2023年11月18日，第19届全国肝癌学术会议（以下简称“肝癌大会”）在金城兰州隆重召开。本次会议汇聚我国肝癌领域众多知名专家学者，学术内容涵盖了肝癌治疗与研究的各个不同领域，也紧扣肝癌领域的前沿发展方向，可谓是肝癌领域的一场“饕餮盛宴”。在会议举办期间，山东大学齐鲁医院李涛教授就本次会议亮点、可切除肝癌领域具有前景的靶向治疗和免疫治疗方案，以及外科在多学科诊疗（MDT）中的角色等发表权威见解，【肿瘤资讯】特此报道。

李涛

教授，主任医师，博士研究生导师

山东大学齐鲁医院副院长
肝胆外科主任
山东省泰山学者特聘教授
中华医学会肿瘤学分会肝癌学组委员
中国医师协会外科分会肝脏外科医师委员会委员
中国抗癌协会肝癌专业委员会委员
国家癌症中心肝癌质控专家委员会委员
山东省医学会肝脏肿瘤多学科委员会副主任委员
山东省医师协会肝脏肿瘤多学科委员会副主任委员
山东省抗癌协会肝胆肿瘤分会副主任委员

精彩纷呈，肝癌大会为肝癌临床诊疗提供了重要的启示和指导

李涛教授：第19届全国肝癌大会的举办与以往有所不同。首先，形式上有所创新。兰州首次作为2023中国抗癌协会中国融合肿瘤学大会（CCHIO）的分会场之一，本次共计31个分会场，同时在线观看了主会场的开幕式，并通过线上方式与主会场进行互动交流。其次，大会内容丰富多彩。本次肝癌大会聚焦于以循证医学为依据的临床研究，以期推动肝癌的规范化诊疗，探索肝癌诊疗的新策略。大会还重点关注了肝癌的系统治疗、免疫治疗、术前新辅助治疗、转化治疗以及局部治疗和手术治疗的最新进展，其中特别关注了肝癌的早期诊断、治疗以及全程管理，深入探讨和研究了肝癌的MDT诊疗模式。此外，本次大会设置了名家论坛和讨论环节，中国抗癌协会主委的演讲既总结了中国肝癌30年来的治疗经验，也为未来我国肝癌诊疗指明了方向。总之，肝癌大会是肝癌研究者和临床医生的重要的交流平台，为推动我国肝癌领域的科学研究和临床实践贡献了重要的思路和建议。

值得期待，可切除肝癌的靶免联合治疗方案探索

李涛教授：可切除肝癌领域的靶向治疗和免疫治疗方案应视为术前新辅助治疗范畴。随着系统性治疗的进步，特别是在不可切除的肝癌阶段，靶向治疗、免疫治疗及其联合策略在肝癌新辅助治疗中的不断探索，如cemiplimab、纳武利尤单抗单药治疗、靶免联合的帕博利珠单抗/纳武利尤单抗+特瑞普利单抗/仑伐替尼等。此外，双免疫联合方案如纳武利尤单抗+伊匹木单抗等亦在进行肝癌术前新辅助治疗探索。然而，目前此类临床研究大多数仍为小规模、II期、探索性质的试验，病例数相对较少，且临床主要研究终点为肿瘤的缓解率，患者的长期生存数据尚不完备。
四川大学华西医院正在进行一项全国性可切除肝癌的“双艾”方案靶免联合治疗的多中心II/III期临床研究，计划入组290例患者，至今已完成入组270例，预计今年12月底完成入组。山东齐鲁医院作为临床研究中心之一，入组病例数量全国排名前三。从已进行的临床II期研究结果来看，主要病理学缓解（MPR）率达40%。期待该研究的临床III期数据能更好地指导肝癌术前新辅助治疗实践。

不可动摇，外科治疗仍在肝胆领域占据主导地位

李涛教授：国家卫健委发布的《原发性肝癌诊疗指南（2023版）》一直由樊嘉院士等专家领导制定。对于樊嘉院士提出的外科在肝胆MDT中占主导地位这一理念，其深表认同。首先，肝癌患者初诊时，需要确定其是否适合手术，该决策主要由外科医生决定，在肝癌不可切除的情况下，则更需要外科医生来决定。其次，对于潜在可切除的肝癌患者而言，在进行转化治疗的过程中，需要及时判断何时达到可切除的阶段，这也需要外科医生来作出决断。此外，在肝癌术前新辅助治疗方面，尽管一些患者根据巴塞罗那分期处于可手术切除（1a/1b或2a期）状态，但鉴于患者的预后或肝功能情况，此类患者可能不宜首选手术切除，而需要先行新辅助治疗，这种决策同样需要外科医生来决定。

综合来看，尽管现有的系统治疗药物在肝癌治疗中扮演了越来越重要的作用，但在肝癌治疗过程中，特别是在MDT模式下，外科医生依然占据着不可撼动的主导角色，这一地位在未来将更加稳固。

责任编辑：肿瘤资讯-Bree
排版编辑：肿瘤资讯-Hanna