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易红梅教授：要不要做CD30检测？病理科医生是这么考虑的

2023年11月30日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在中国，淋巴瘤已成为最常见恶性肿瘤之一，每年新增约10万淋巴瘤患者，且发病率呈逐年增长趋势。幸运的是，淋巴瘤治疗领域近几年进展明显，其中针对CD30阳性淋巴瘤中某些亚型的新型药物包括抗体偶联药物如维布妥昔单抗、双特异性抗体（BsAb）和嵌合抗体受体T细胞免疫疗法（CAR-T）已获批或处于临床开发阶段。

以往临床医生多关注针对CD30靶点的治疗，然而尽管拥有靶向治疗的突破，却可能因病理诊断问题为疾病的分型诊断乃至后续治疗决策带来挑战。为此，“3言两语”系列内容将“追本溯源”，介绍CD30阳性淋巴瘤病理诊断中的常见且关键问题，从治疗往前延申到诊断，帮助临床医生加深对CD30阳性淋巴瘤的系统认知，进而帮助临床实践。

第5期，我们听听病理医生是如何看待CD30检测必要性的。

我们知道，CD30是属于肿瘤坏死因子受体超家族的一种跨膜糖蛋白受体^[1,2]。CD30主要表达于活化的T细胞、B细胞和NK细胞表面，生理状态下表达水平较低；而在疾病状态下，例如经典型霍奇金淋巴瘤等多种淋巴瘤中，CD30会呈现较高水平表达^[3]。

就淋巴瘤而言，检测CD30表达的必要性主要体现在以下三方面：

首先，CD30的过表达对于几种淋巴瘤的确诊至关重要，例如在经典型霍奇金淋巴瘤和间变性大细胞淋巴瘤中，近乎100%的肿瘤细胞表达CD30，CD30早已被用作这两类淋巴瘤的诊断性标志物^[3]。同时，CD30在其他淋巴瘤亚型有不同程度的表达，进行CD30检测也有助于鉴别诊断。
其次，CD30表达与多种淋巴瘤的预后相关^[4]，检测CD30表达对预后评估有一定的价值。数据显示，14%~25%的弥漫性大B细胞淋巴瘤病例表达CD30，其中非EB病毒相关性CD30阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤可能具有较好的预后^[3]；35%~75%的结外NK/T细胞淋巴瘤表达CD30，也具有一定预后预测意义^[2]。
此外，鉴于CD30在非造血良性组织或静止的淋巴细胞和单核细胞中不表达，其还被认为是CD30阳性淋巴瘤的最佳治疗靶点^[1]；目前，靶向CD30的抗体偶联药物——维布妥昔单抗已获批应用于多种CD30阳性淋巴瘤亚型，且以CD30为靶点的双特异性抗体类药物和嵌合抗原受体T细胞/NK细胞免疫疗法也相继开展研究^[3]。但是，应用CD30靶向治疗的前提是对肿瘤CD30表达状态进行评估，CD30规范化检测及结果判读对于淋巴瘤的精准治疗至关重要^[2]。

总结一下，CD30对于多种淋巴瘤的诊断、预后、治疗均具重要意义，病理科开展CD30检测、确保CD30检测质量是非常必要的！

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参考文献

[1]中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤专家委员会. 维布妥昔单抗治疗CD30阳性淋巴瘤临床应用指导原则中国专家共识（2022年版）[J]. 白血病·淋巴瘤, 2022,31(8):449-458.

[2]CD30阳性淋巴瘤病理专家组. 淋巴瘤CD30免疫组织化学检测及结果判读规范［J］. 中国癌症杂志, 2023,33(3):228-234.

[3]李小秋, CD30阳性淋巴瘤病理专家组. CD30在淋巴瘤中的表达及检测：现状与挑战[J]. 中国癌症杂志, 2022,32(6): 512-518.

[4]张智弘. 重视CD30在淋巴瘤病理诊断中的检测与评估[J]. 中华病理学杂志,2022,51(04):287-289.

材料审批编号：VV-MEDMAT-94811

材料审批日期：11/2023

责任编辑：肿瘤资讯-Amiee
排版编辑：肿瘤资讯-LWT

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