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【第97期】如何进行MET异常患者的全程管理?

2023年11月17日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

如何进行MET异常患者的全程管理?

叶贤伟
医学博士,博导,普渡大学访问学者

呼吸与危重症医学科、内科教研室及内科规培基地主任
中华医学会呼吸病学分会委员
中国医师协会呼吸内镜工作委员会常委
中国控烟协会呼吸分会常委
贵州省医学会变态反应学分会主任委员
贵州省医学会结核病学分会副主任委员
贵州省医学会呼吸病学分会副主任委员
贵州省呼吸疾病医疗质量控制中心执行主任
贵州省呼吸内镜培训基地主任
贵州省基层呼吸疾病防治联盟执行主席
                 

叶贤伟教授:MET-TKI为MET异常NSCLC患者提供了有效的治疗选择,如赛沃替尼治疗METex14跳突肺癌患者中位生存时间已经达到一年以上,对于这些肺癌患者,科学的全程管理能够帮助患者进一步延长生存时间,获益最大化。
靶向药物的全程管理关键要素包括:靶向药物的排兵布阵,克服耐药,颅内治疗,不良事件管理等。
在排兵布阵方面,对于MET异常患者目前主要的治疗选择是Ib型赛沃替尼,可选的治疗选择还包括Ia型克唑替尼,在治疗顺序上,倾向于先应用赛沃替尼,原因在于第一赛沃替尼积累了翔实的临床证据且获批进入医保,其次赛沃替尼是高选择MET抑制剂, 临床疗效更好。
在克服耐药方面,MET抑制剂的耐药机制与其类型有关。对于克服耐药方面,MET抑制剂的耐药机制比较复杂,目前临床证据相对有限。已有一些小样本研究证实,应用Ib型这类高选择性的MET-TKI如赛沃替尼等可能能够部分克服Ia类MET-TKI如克唑替尼引起的耐药。同样,在临床实践中,随着患者疾病的进程推进实时检测患者基因变化非常重要。
在颅内疗效方面,赛沃替尼是目前唯一证实有脑转移获益的MET-TKI。赛沃替尼在脑转移人群(n=15)中的肿瘤有效率较高,ORR 为 64.3%,DCR 高达100%。
在安全性管理方面,多项临床试验已经证实,MET-TKI具有良好的耐受性,因不良事件停止治疗的患者相对较少。外周水肿和恶心是MET-TKI最常见的治疗相关不良事件。对于赛沃替尼来说,尽管其相关不良反应大多为1~2 级,能够通过剂量调整和对症治疗很好地进行管理,主要需要关注肝功能监测和过敏症状的识别。加强对患者宣教、医师患者家属合作,随时观察患者的症状、体征,以尽早识别相关的不良反应,尤其是严重不良反应,并积极采取干预措施,减轻患者的症状。同时减少因不良反应无法控制出现的减量或停药,在保证疗效的前提下提高患者的生活质量。2023年最新发布了《赛沃替尼相关不良反应管理的中国多学科专家共识》,为临床医生提供了有利的科学武器。

责任编辑:肿瘤资讯-小编
排版编辑:肿瘤资讯-邓文普

               

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评论
2023年11月20日
许治皓
认真学习,收获满满
2023年11月18日
贾原菊
宜城市人民医院 | 肿瘤内科
好好学习天天向上
2023年11月18日
吴枫阳
湖北省肿瘤医院 | 消化内科
如何进行MET异常患者的全程管理?