首页 > 文章详情

【2023 CTONG】张海波教授：小细胞肺癌艰难探索路，四药方案打开新思路

2023年11月03日

来源：肿瘤资讯

2023年10月27-28日，第13届中国肿瘤学临床试验发展论坛暨GACT/CTONG 2023年度会议盛大召开。
会上，广东省中医院张海波教授进行了题为《四药方案一线治疗广泛期小细胞肺癌》的主题演讲，【肿瘤资讯】特邀张海波教授接受采访，介绍小细胞肺癌的治疗现状，解读四药方案的临床意义，并展望小细胞肺癌诊疗的前景。

张海波

主任医师，二级教授，博士研究生导师

广东省中医院肿瘤科科主任；肿瘤辨证论治与精准治疗团队PI
MD·安德森肿瘤中心（MDACC）、纪念斯隆·凯特琳癌症中心(MSKCC) 访问教授；澳门科技大学客座教授
广东省杰出青年医学人才；广东省“千百十”工程人才培养对象。
世中联肿瘤精准治疗专业委员会副会长
中华中医药学会肿瘤创新联盟副主席
广东省中医药学会肿瘤精准与整合治疗专委会主任委员
广东省中医药学会肿瘤康复与治疗专业委员会副主任委员
广东省抗癌协会传统医学专委会副主任委员
广东省胸部疾病学会肿瘤免疫治疗专业委员会副主任委员
主持国家科技部重大研发项目、国家自然科学基金研项目及广州市健康医疗协同创新重大专项3项；国际合作项目2项，省部级项目10余项。在JAMA Oncology; Science advances；JNCCN等国际知名期刊发表SCI论文20余篇。

小细胞肺癌治疗变迁，从化疗到化免联合

张海波教授：小细胞肺癌是一种侵袭性强、预后差的肺癌亚型，长期以来缺乏特效治疗手段。从治疗发展历程看，最初主要以全身治疗为主，广泛期以化疗为主，局限期联合放化疗。这种治疗模式持续了20多年时间，疗效难有突破。
近年来，小细胞肺癌治疗取得重大进展。首先，免疫治疗的出现可谓肿瘤治疗的里程碑，为小细胞肺癌带来巨大变化。此外，新的分子靶向药物也延长患者生存期，提供更多治疗选择。

四药联合策略，小细胞肺癌治疗迈出关键一步

张海波教授：免疫治疗推动了小细胞肺癌治疗进步,从IMpower133到CASPIAN等研究采用了化疗联合PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂的策略，极大提升了小细胞肺癌治疗的疗效和延长患者生存。但1年左右的OS时间难以令人满意，学者正在探索各种新策略以进一步延长生存。

这次WCLC公布的四药联合研究（ETER701）是治疗策略优化的尝试，联合使用化疗、免疫治疗和抗血管生成药物，类似于非小细胞肺癌领域的经典IMpower150研究。数据显示接近20个月的OS时间，为小细胞肺癌患者带来新的选择。

当然，四药联合方案增强疗效的同时，不良反应也需注意。实际应用中，可能更适合体力状态较好、年轻的患者。目前仅公布了四药与标准化疗比较的结果，期待后续进一步公布与化疗联合抗血管比较的结果，以及探索真实世界中化疗联合免疫与四药之间的对比关系。

小细胞肺癌研究持续深入，策略优化、精准与新药研发并行推进

张海波教授：近年来，小细胞肺癌的治疗实现了一些突破，但探索的脚步并未停下，从基础到临床，小细胞肺癌的研究和探索仍在持续推进，主要方向包括:
第一，优化现有治疗策略，探索药物的最佳组合与时序，以提高临床疗效。可根据各种药物特点，设计联合或序贯用药方案。

第二，推进小细胞肺癌的精准治疗。寻找免疫、靶向甚至化疗等不同治疗模式下的获益人群，运用分子分型指导治疗（如纪念斯隆-凯特琳癌症中心的Charles M.Rudin教授提出的A、Y、P、N分型），实现个体化精准用药。

第三，加快新药研发。不仅局限PD-1/PD-L1等免疫检查点药物，还有许多针对潜在治疗靶点的药物，如dell3相关的成果（DeLLphi-301）在刚结束的ESMO上公布，且同期发表于NEJM，这可能是小细胞肺癌领域未来的重要研究方向。

此外，小细胞肺癌的诊断与进一步分型等问题也需探索。随着基础研究深入、临床经验积累以及新药出现，小细胞肺癌治疗前景可期，患者生存期改善指日可待。

责任编辑：肿瘤资讯-TY
排版编辑：肿瘤资讯-HYC