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2023 CTOS | 中国之声唱响国际，胃肠间质瘤研究新进展荟萃（下）

2023年11月04日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2023年结缔组织肿瘤学会（CTOS）年会于11月1日至4日在爱尔兰都柏林隆重召开。本次会议上，胃肠间质瘤（GIST）领域共有7位中国专家的9项研究成果公布，可谓精彩纷呈。继上期报道的研究进展，本期的5项研究分别聚焦于GIST的管理实践、伊马替尼耐药后的继发突变情况、伊马替尼联合局部治疗、阿伐替尼或瑞派替尼耐药机制探索以及瑞派替尼治疗的血药浓度监测。【肿瘤资讯】特邀华中科技大学同济医学院附属协和医院张鹏教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱浩然教授、中山大学附属第一医院张信华教授、北京大学肿瘤医院李健教授和南京医科大学第一附属医院徐皓教授分别对其研究成果进行解读，以飨读者。

备注: 排名不分先后，按照壁报序号进行

专家介绍

张鹏

华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科主任医师、副教授

中国抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会委员兼MDT学组副组长
中国临床肿瘤学会胃肠间质瘤专家委员会委员、神经内分泌肿瘤专委会委员
中国医师协会外科医师分会胃肠间质瘤诊疗专业委员会青年委员
湖北省医学会普通外科分会委员
湖北省抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会常委
中国普通外科青年学者攀登计划成员
《中华实验外科杂志》编委、《中华胃肠外科杂志》通讯编委

致力于胃肠道恶性肿瘤的基础及微创治疗的相关工作，特别在胃癌、胃肠间质瘤、结直肠癌及神经内分泌肿瘤等的规范化及个体化治疗方面有深入研究。以第一责任人主持国家自然科学基金和湖北省自然科学基金4项，近五年来以第一作者或通讯作者发表论文40余篇，其中SCI论文20篇。主编/副主编《胃肠间质瘤精准诊疗与全程化管理》及《胃肠间质瘤典型案例诊治与解析》。作为主要执笔人执笔《胃肠间质瘤全程化管理中国专家共识（2020版）》和《胃肠间质瘤基因检测与临床应用的中国专家共识(2021版)》。

摘要编号：1572255，壁报序号：#39
胃肠间质瘤的管理实践：中国普通外科医生的问卷调查

对来自中国371家医院的697位医生进行问卷调查发现，我国普通外科医生对GIST的全程管理理念有一定的了解，但指南的遵守与临床实践之间存在差距。近5年，122家医院(32.9%)的胃肠间质瘤腹腔镜手术率＞75%。基因检测方面，有248家(66.8%)医院具备KIT/PDGFRA基因检测能力，高危GIST的基因检测比例有待提高。三级医院和年GIST手术数量为50例的医院的GIST全流程管理理念较好，西部医院GIST全流程管理理念较差(P<0.05)。推广GIST全程管理理念的关键是要加强相应人群的精准培训，进行决策时应考虑医院水平、区域经济、医院年GIST手术数量等影响因素。

专家介绍

钱浩然

浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科主任医师

主要从事胃癌、大肠癌和胃肠间质瘤的基础和临床研究
中国医师协会外科医师分会胃肠间质瘤专家委员会委员
中国抗癌学会胃肠间质瘤专业委员会委员
CSCO-GIST专家委员会委员
浙江省抗癌学会胃肠道间质瘤专业委员会委员
浙江省医学会肠内肠外营养学分会消化病及营养支持学组委员
浙江省数理医学会胃癌专业委员会委员

摘要编号：1572246，壁报序号：#41
在中国伊马替尼耐药晚期胃肠间质瘤患者中应用二代测序(NGS)技术检测KIT基因继发突变情况

该研究共纳入41例一线伊马替尼治疗失败且接受减瘤术的复发性或转移性GIST患者。结果表明，导致伊马替尼耐药的继发性突变在KIT外显子11原发突变中的发生率显著高于外显子9原发突变患者 (83.9% vs 20.0%)。此外，大多数继发性突变为外显子17/18（活化环）突变（64.3%)。根据疾病进展情况，在多灶性进展的患者中，术后舒尼替尼组的mPFS优于伊马替尼组（9.5 vs 5.5个月，p < 0.05），而在单灶性进展的患者中，达到NED状态患者的mOS显著优于AWD患者（NR vs 34.0个月，p < 0.05）。结果提示，在单灶性进展的患者中，完全切除和NED状态显著影响长期预后。然而，对于多灶性进展的患者，后续TKI的合理选择对于术后治疗的预后至关重要。

专家介绍

张信华

中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任博士，主任医师

哈佛大学附属Dana-Farber癌中心和Brigham & Women’s Hospital访问学者
中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会常务委员兼副秘书长
中国临床肿瘤学会（CSCO）胃肠间质瘤专家委员会常务委员
中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主任委员
中国抗癌协会青年理事会理事
广东省医师协会胃肠外科医师分会胃肠间质瘤专业组副组长
广东省健康管理学会胃肠病学专业委员会常委
广东省医师协会结直肠外科医师分会委员
广东省医疗行业协会消化外科分会委员
广东省健康管理学会妇科肿瘤多学科协作专委会常委

摘要编号：1573984, 壁报序号：#45
伊马替尼联合肝切除或其他局部治疗在肝转移GIST中的长期疗效：一项单中心回顾性研究

2002年1月至2022年4月共纳入238例肝转移的GIST患者，比较伊马替尼单药治疗，伊马替尼联合肝切除治疗和伊马替尼联合射频消融或经动脉化疗栓塞术（RFA/TACE）治疗的OS，PFS和肝特异性PFS。中位随访时间为44.83个月。伊马替尼单药治疗组的mOS为132.6个月，联合治疗组的mOS均未达到。伊马替尼联合肝切除治疗组的10年OS率显著高于伊马替尼单药组和伊马替尼联合RFA/TACE组（91.9% vs. 61.1% vs. 55.2%,P=0.015），联合治疗组的肝特异性PFS和PFS显示出更优的趋势。多变量分析结果显示年龄≤60岁(HR 0.280, P<0.001)和伊马替尼联合肝切除(HR 0.361, P=0.047)是更优OS的独立相关因素。通过外科手段达到NED是改善OS (HR 0.099, P=0.034)、肝特异性PFS (HR 0.388, P=0.014)和PFS (HR 0.402, P=0.004)的独立相关因素。

专家介绍

李健

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师、博士生导师、行政副主任、药物临床试验机构副主任

CSCO胃肠间质瘤专委会副主委
CSCO临床研究专委会常委兼秘书长
CSCO大肠癌专委会常委
中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会副主委
中国医师协会MDT专委会常委兼青委主委
中国医师协会大肠癌专委会肝转移学组副主委
中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会常委
中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专委会常委兼副秘书长
中国抗癌协会大肠癌专委会委员及青委副主委
《中华结直肠疾病电子杂志》编委、《肿瘤临床与研究》编委

摘要编号：1574018，壁报序号：#46
阿伐替尼或瑞派替尼治疗KIT突变胃肠间质瘤 (GIST) 的循环肿瘤DNA (ctDNA) 分析和耐药机制探索

对比基线，在阿伐替尼或瑞派替尼治疗KIT突变GIST患者进展时的外周血样本中，可检测到不同的KIT突变类型与信号通路的变化，可能与耐药机制存在相关性。
阿伐替尼治疗前后KIT基因的主要变化——KIT外显子9重复突变、外显子13/14/16 错义突变、外显子13插入突变和外显子8缺失突变；信号通路的主要变化——RTK-RAS、p53和MYC通路改变显著增加。
瑞派替尼治疗前后KIT基因的主要变化——KIT外显子11错义突变，外显子14错义突变以及外显子11缺失插入突变；信号通路的主要变化——p53、NOTCH和 PI3K-Akt 通路改变显著增加。

专家介绍

徐皓

南京医科大学第一附属医院普外科副主任主任医师，副教授，硕士研究生导师

中国抗癌协会胃癌专业委员会委员；
中国医师协会外科医师分会胃肠道间质瘤诊疗专委会青年委员会副主任委员；
中国抗癌协会胃肠道间质瘤专业委员会委员；
中国临床肿瘤学会（CSCO）胃肠间质瘤专家委员会委员；
中国研究型医院学会上消化道肿瘤专业委员会委员；
江苏省抗癌协会胃肠间质瘤专委会副主任委员
江苏省医学会外科学分会委员；
江苏省医学会外科学分会外科营养学组副组长；
江苏省抗癌协会理事
专长：胃癌与胃肠道间质瘤的综合治疗

摘要编号：1574314，壁报序号：#48
对中国胃肠间质瘤患者进行瑞派替尼血药浓度监测的意义

2021年6月至2023年6月共纳入42例中国晚期GIST患者，瑞派替尼的平均血浆谷浓度 (Cmin) 为406.55(±272.52) ng/mL，随着瑞派替尼剂量的增加，Cmin水平也逐渐升高。瑞派替尼高剂量组（每日> 150 mg）的平均谷浓度 (Cmin) 显著高于标准剂量组（每日150 mg）(863.67 vs 378.08 ng/mL，P < 0.05)。此外，Cmin高于阈值 (557 ng/mL) 的患者似乎呈现mPFS改善的趋势（NR vs 20.5个月，P=0.305）。安全性方面，瑞派替尼的血浆峰浓度 (Cmax) 仅与乏力相关，值得进一步研究。

随着GIST规范化临床诊疗的发展，中国学者对于晚期GIST全程管理、TKI联合手术治疗、伊马替尼耐药后的治疗、监测及耐药机制等进行了深入的探索，在国际舞台上发出越来越多的中国好声音，为推动GIST精准诊疗的发展留下了浓墨重彩的一笔，期待更多的研究进展惠及更多的中国GIST患者。

*以上信息涉及尚未在中国获批的产品/适应症。此信息仅作信息分享用途，不应被理解为这些产品/适应症在中国获批或注册。
*仅供医疗卫生专业人士学术参考之用

ZMCNNP20231103006 Expire Date 2024/11/03

责任编辑：肿瘤资讯-Cynthia
排版编辑：肿瘤资讯-CYX