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高血清 LDH 水平与新诊断AML患者的生存率降低相关

2023年10月26日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

许多血液疾病患者在检查时都会有乳酸脱氢酶（LDH）这一项指标的异常。对于LDH这一普通又熟悉的生化指标有什么作用呢？数值升高或降低有什么意义？LDH是一类烟酰胺腺嘌呤二核苷（NAD）依赖性激酶，是糖酵解的重要酶系之一，主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌和肺等组织中。红细胞内LDH约为正常血清的100倍。通常情况下，LDH处于正常水平，降低无致病意义，但当发生恶性肿瘤时LDH常升高。在最近的2023年血液肿瘤学会（SOHO）年会上，研究者展示了一项关于LDH与急性髓系白血病（AML）预后相关性的研究，结果发现，在一小部分新诊断的AML患者中，LDH水平升高似乎是影响生存结果的不良预后因素。另外，在接受标准诱导化疗加阿糖胞苷巩固治疗的AML患者中，白细胞计数升高似乎也与总生存期缩短有关。【肿瘤资讯】特此整理，详情如下。

屏幕截图 2023-09-08 093014.jpg

研究目的

这是一项单中心回顾性研究，评估了研究者所在中心新诊断AML患者的预后。主要目的是探讨AML患者血清 LDH 水平的临床意义和预后价值。

研究方法

本研究纳入新诊断为AML的成人患者，所有患者都接受了标准强度的诱导化疗，达到完全缓解的患者接受了大剂量阿糖胞苷巩固治疗。治疗期间监测患者的LDH水平，并做了单变量分析和Cox回归分析。

研究结果

本研究共入组40名新诊断AML患者，包括 19 名男性患者和 21 名女性患者。患者平均年龄为（44.3±15.1）岁。基线时，患者白细胞计数的中位数为 31.5x10⁹ /L，血红蛋白的中位数为 8.5 g/dL，血小板计数的中位数为 32.2x10⁹ /L。

LDH升高患者的OS降低，预示AML预后不良：

LDH 水平高于中位值的患者的中位总生存期（OS）为 2 个月（1~6 个月），而 LDH 水平较低的患者的中位总生存期（OS）为 6 个月（1~9 个月）（P=0.035）。

根据单变量分析（HR，1.012；95% CI，1.005~1.071；P=0.018）和多变量分析（HR，1.007；95% CI，1.001~1.011；P=0.036），LDH 水平升高与患者的生存率显著相关。此外，根据单变量分析（HR，1.006；95% CI，1.002~1.011；P=0.041），白细胞计数升高也是预后不良的生存因素。但多变量分析结果表明，白细胞计数与OS之间的相关性在统计学上不显著（HR，1.003；95% CI，0.997~1.010；P=0.318）。

LDH 水平与白细胞计数呈明显正相关：

AML患者血清 LDH 水平的中位数为 731.5 IU/L（范围为 188~6292），明显高于健康对照组（214 IU/L；范围为 107~330；P<0.001）。LDH 水平与白细胞计数呈明显的正相关。血清 LDH 水平升高与高龄（P=0.008）和白细胞计数高于 50x10⁹ /L （P=0.003）显著相关。此外，研究还发现，LDH 水平与疾病危险分层（P=0.451）、患者是否对治疗有缓解（P=0.825）或死亡率（P=0.555）之间无明显相关性。

在对AML患者OS预测因素进行的Cox回归分析中，根据单变量分析，年龄与生存率无明显相关性（HR，1.001；95% CI，0.976~1.027；P=0.920）。此外，单变量分析显示，中性粒细胞绝对数与OS无显著相关性（HR，0.999；95% CI，0.981~1.018；P=0.928）。

研究结论

LDH是一种非特异性组织标志物，参与正常的新陈代谢过程。多种肿瘤可导致 LDH 水平或其同工酶之一水平升高。LDH是一种有效的生化标志物，与AML患者较低的缓解率和较差的生存率有关。未来需要进一步研究将 LDH 纳入该疾病的风险分层中。

参考文献

Shaaban Y, Taalab MM. The effect of elevated serum lactate dehydrogenase level on survival of newly diagnosed acute myeloid leukemia patients. Presented at: 2023 Society of Hematologic Oncology (SOHO) Annual Meeting; September 6-9, 2023; Houston, TX. Abstract AML-002.

责任编辑：Jenny
排版编辑：Jenny

2023年10月26日

郭飞

丰城矿务局总医院 | 外科

在一小部分新诊断的AML患者中，LDH水平升高似乎是影响生存结果的不良预后因素。另外，在接受标准诱导化疗加阿糖胞苷巩固治疗的AML患者中，白细胞计数升高似乎也与总生存期缩短有关。