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【博愈·环球实例】Nicholas Short教授：聚焦奥加伊妥珠单抗在老年ALL治疗中的重要角色

2023年10月13日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

老年急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的治疗一直备受挑战，由于年龄和伴随疾病的限制，传统的化疗方法通常不适用。然而，近年研究显示靶向CD22的抗体偶联药物（ADC）奥加伊妥珠单抗为改善老年 ALL 患者疗效带来了新的希望。【肿瘤资讯】特邀德州休斯顿MD安德森癌症中心Nicholas Short教授围绕奥加伊妥珠单抗在老年 ALL 患者治疗中的临床表现及未来研究方向展开精彩解读，【肿瘤资讯】特将内容总结如下。

专家介绍

Prof. Nicholas Short

德克萨斯州休斯顿德克萨斯大学MD安德森癌症中心白血病系的助理教授
致力于研究AML 和 ALL 以及检测急性白血病的最小/可测量残留疾病的新方法
在白血病研究领域已获得多项奖项，包括美国临床肿瘤学会青年研究员奖，白血病SPORE职业发展奖，K12 Paul Calabresi职业发展奖和美国血液学会临床研究青年学者奖

Part 1 ：老年 ALL 的治疗现状

老年 ALL 患者的治疗结果长期以来不如人意。与年轻ALL患者相比，老年 ALL 患者通常表现出更差的生存率和更高的治疗相关毒性。传统的化疗方法在老年患者中常常无法实现理想的缓解率，因此寻找更有效的治疗方法变得尤为紧迫。奥加伊妥珠单抗（Inotuzumab ozogamicin）作为一种靶向CD22的ADC，已在多项研究中展现出针对老年 ALL 患者的突出疗效，为这类患者的治疗提供了新的选择。

Part 2 ：奥加伊妥珠单抗疗效显著

多项研究已经证实，奥加伊妥珠单抗在老年 ALL 患者治疗中具有显著的疗效。其中一项关键研究是针对279名复发/难治 B-ALL 患者的随机对照试验，患者随机接受化疗或奥加伊妥珠单抗治疗。结果显示，奥加伊妥珠单抗组的缓解率显著高于化疗组（81% vs 29%），且微小残留病灶（MRD）阴性率达到78%。最重要的是，奥加伊妥珠单抗组的生存率明显优于化疗组，进一步凸显了奥加伊妥珠单抗在老年 ALL 患者治疗中的应用潜力。此外，研究还表明即使使用较低剂量的奥加伊妥珠单抗，也能显著改善老年 ALL 患者的治疗结果。

Part 3 ：奥加伊妥珠单抗整体安全性可控

尽管奥加伊妥珠单抗在治疗中表现出显著的疗效，但也存在一些潜在的不良事件，如骨髓抑制、血小板减少症和肝毒性。特别需要关注的是肝窦阻塞综合症（VOD），约10%～15%的患者可能在使用标准剂量奥加伊妥珠单抗时出现VOD。然而，通过减少剂量或分次给药，可以有效降低 VOD 的发生率，从而提高奥加伊妥珠单抗的安全性。

Part 4 ：奥加伊妥珠单抗的应用策略探索

为改善老年 ALL 患者的治疗结果，研究人员尝试了不同的奥加伊妥珠单抗应用策略。其中一项研究探讨了将奥加伊妥珠单抗引入一线治疗的新诊断老年 Ph- ALL 患者中，使用了低剂量化疗Mini-HCVD+奥加伊妥珠单抗方案。结果显示，奥加伊妥珠单抗单药治疗的总体缓解率达到98%，并且在仅一个周期治疗后，有78%的患者达到 MRD 阴性。同时，这一策略的耐受性良好，无早期死亡，且在3年后生存率为56%。另一项研究尝试在老年 ALL 患者中使用奥加伊妥珠单抗+贝林妥欧单抗的组合治疗，取得了类似的积极效果。因此，这些研究表明奥加伊妥珠单抗作为一线治疗的策略有望改善老年 ALL 患者的治疗结果。

Part 5 ：奥加伊妥珠单抗的未来展望

临床研究显示奥加伊妥珠单抗在老年ALL一线治疗中显示出巨大的潜力。此外，研究人员还在探索奥加伊妥珠单抗在清除 MRD 和移植后维持治疗中的应用价值。这些研究的开展将有望扩大奥加伊妥珠单抗的应用范围，可能会进一步提高老年 ALL 患者的治疗结果和生存率。

结语

奥加伊妥珠单抗在老年 ALL 患者治疗中取得显著的进展，其在临床研究中展现出来的卓越疗效和相对可控的安全性使其有望成为老年 ALL 患者的临床治疗之选。未来仍需进一步开展研究来确定奥加伊妥珠单抗最佳的治疗策略、剂量和应用时机，以最大程度地提高疗效且保证安全性。

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责任编辑：肿瘤资讯-Amiee
排版编辑：肿瘤资讯-Doris