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吴建武教授:启领新思,精准施治,肝癌围术期免疫治疗现状与挑战

2023年11月11日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

随着靶免疫治疗时代的到来,晚期肝癌治疗格局被彻底革新,有关肝癌围术期精准治疗的探索亦成为当下热点。替雷利珠单抗作为我国自主研发的PD-1抑制剂,在肝癌治疗中亦是多有探索,成为了肝癌围术期极具应用前景的免疫治疗药物。本期【菁医访谈】栏目中,【肿瘤资讯】特别邀请到苏州市立医院的吴建武教授,就肝癌围术期免疫治疗进展与经验进行分享。

吴建武
肝胆胰外科 副主任医师  硕士研究生导师

苏州市立医院本部
江苏省研究型医院肝胆精准治疗委员会委员
苏州市医学会普外科分会 肝胆学组委员青年委员
苏州胰腺病委员会  胰腺炎学组委员
主持省市级课题三项,发表文章十余篇。2018年受苏州卫健委资助,参加青年骨干全国导师计划,在江苏省人民医院胆胰中心研修一年
擅长普外科疾病的诊治,熟练开展腹腔镜胆囊切除术,胆总管探查术等常规手术,近年,致力于肝脏胰腺恶性肿瘤及脾脏疾病的微创手术,对肝胆胰恶性肿瘤的免疫靶向为主综合治疗有较深造诣

靶免药物带来新变革,肝癌围术期治疗突破瓶颈之困

吴建武教授:我国为传统肝癌大国,既往治疗肝癌的手段非常有限,根治性治疗方法主要为手术切除,同时辅以其他局部治疗。但患者即便接受了根治性手术治疗,其术后5年复发率仍然高达70%。在围术期应用系统治疗可提高手术切除的可行性、降低手术切除后的复发率和延长患者生存。既往术前治疗主要是局部治疗,治疗手段和疗效有限,且术后辅助治疗尚缺乏统一标准。近年来,由于靶向和免疫等系统治疗方法在中晚期肝癌中取得重要进展,为肝癌的围术期治疗带来新的变革。尤其是免疫治疗,其具备诱导T细胞扩增的能力,在T细胞功能受损较少的恶性肿瘤早期阶段,如肝癌围术期阶段应用,可以发挥更大效用,有助于消灭肝内的微小转移灶,从而降低肝癌患者术后的复发风险,延长患者的生存时间。

替雷利珠单抗实力彰显,引领肝癌围术期转化治疗新思路

吴建武教授:当前肝癌正处于靶免治疗时代,这亦是一个百花齐放的时代。替雷利珠单抗是一种人源化的PD-1抗体,其在RATIONALE 208研究中就已展示了令人欣喜的疗效,二线中位总生存(OS)时间达13.8个月,同时可使部分患者达到完全缓解,并且近80%的患者客观缓解率(ORR)超1年。基于此,替雷利珠单抗于2021年被我国国家药品监督管理局(NMPA)批准用于至少经过一种全身治疗的肝细胞癌的治疗。不仅如此,随后的RATIONALE 301研究显示,替雷利珠单抗一线治疗可以为肝癌患者带来高达14.3%的ORR,将近索拉非尼组(5.4%)的3倍之多(P=0.0003)。

RATIONALE 208研究和RATIONALE 301研究的成功,不仅丰富了晚期肝细胞癌一、二线免疫治疗临床实践选择,同时也为替雷利珠单抗在肝癌围术期的转化治疗应用提供了新的思路。替雷利珠单抗显著的降期缩瘤效果和较好的安全性意味着晚期患者通过替雷利珠单抗降期后,可能有更多的机会接受手术切除,获得更长生存。

致力个体化精准免疫治疗,疗效预测生物标志物亟待开发

吴建武教授:由于我国肝癌患者在发现时大部分已为中晚期,并且多合并有严重的肝硬化,这为临床治疗带来了巨大挑战。随着靶免时代的到来,在手术、介入等局部治疗基础上的全身治疗为患者带来了较好的治疗效果,但仍有一部分患者未能获得理想的疗效。如何将合适的药物或药物组合应用于合适的人群仍是一个亟待解决的问题,因此迫切需要找到有效的、易于使用的疗效预测生物标志物,从而推开肝癌围术期个体化、精准化免疫治疗的大门。此外,在新系统药物飞速发展的背景下,掌握药物的特点及治疗特定不良反应也成为肝癌外科治疗的新要求,特别是一些相对棘手的免疫治疗相关不良反应,应引起临床的重视。


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评论
2023年11月13日
贾原菊
宜城市人民医院 | 肿瘤内科
好好学习天天向上
2023年11月12日
135****5619
由于我国肝癌患者在发现时大部分已为中晚期,并且多合并有严重的肝硬化,这为临床治疗带来了巨大挑战。随着靶免时代的到来,在手术、介入等局部治疗基础上的全身治疗为患者带来了较好的治疗效果,但仍有一部分患者未能获得理想的疗效。如何将合适的药物或药物组合应用于合适的人群仍是一个亟待解决的问题,因此迫切需要找到有效的、易于使用的疗效预测生物标志物,从而推开肝癌围术期个体化、精准化免疫治疗的大门。此外,在新系统药物飞速发展的背景下,掌握药物的特点及治疗特定不良反应也成为肝癌外科治疗的新要求,特别是一些相对棘手的免疫治疗相关不良反应,应引起临床的重视。
2023年11月12日
雨夜
钦州市中医医院 | 肿瘤内科
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索