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马东阳教授：中西医结合在肿瘤治疗中的优势与临床医患关系探讨

2023年08月25日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近年来，随着中医高质量循证证据的增加，越来越多的医生和患者开始认同中西医结合治疗肿瘤的理念，而关于如何更好的实践中医药联合治疗的方法，尚需要临床医生进行进一步的探索。本期【肿瘤资讯】特别邀请河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤内科马东阳教授，与读者谈谈他对于恶性肿瘤的中西医结合治疗的看法。

马东阳

主任医师

河南省肿瘤医院中西医结合科
河南省医药信息学会肿瘤与炎症专业委员会主任委员
河南省生命关怀协会肿瘤防治康复科普专业委员会副主任委员
中华中医药学会感染专业委员会委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）会员
中国老年学会肿瘤专业委员会执行委员
河南中西医结合学会肿瘤专业委员会常务委员
河南省中西医结合学会肿瘤姑息与整合治疗专业委员会常委
河南省抗癌协会肿瘤分子治疗专业委员会常委
河南省抗癌协会化疗专业委员会委员
河南省抗癌协会精准治疗专业委员会委员
河南医药教育协会消化专业委员会委员

中医药发展离不开国家政策的大力扶持与临床工作者的共同努力

马东阳教授：目前，我国中医在恶性肿瘤治疗上的研究已逐渐深入，在国内外各个大型会议上，中医的声音也越来越响亮，这体现了国家对中医传承发展的重视。在上层领导以及基层临床医生的共同努力下，中医学的循证医学证据已经越来越丰富，越来越深入，中医学得到了空前的发展。根据中医学的新知识与新实验学证据，CACA指南和CSCO指南都增加了中医药的内容。对中医的自信可以说是我们文化自信的一种表现。

中医现在的空前发展，体现了国家政策的支持。我们国家颁布了《中华人民共和国中医药法》，以法律保障中医的发展和继承。在这个过程中，我们要遵循中医药的发展规律，建立符合中医药特点的管理制度。

CSCO指南和CACA指南代表了我国国内肿瘤领域的顶级水平，两者都能够增加中医的内容，是一个巨大的进步。这充分说明了在肿瘤的治疗过程中，中医是不可或缺的，而中西医结合的发展是大势所趋。中医和西医是同等重要的，需要互相取长补短，中西医结合既保持了传统医学的特色优势，又能积极利用现代科技，造福更多的癌症患者。

站在临床医生的角度看，与西医相比，中医学的现代研究仍然处在初级阶段，仍存在许多需要去探索的空间，需要临床科研工作者去探索、发展与开拓。

及早介入中医药治疗，或可提高治愈可能

马东阳教授：在中西医结合治疗肿瘤的协作方面，以小柴胡汤为例，它本身是和解剂。而什么是和解剂？从西医的角度来讲，它可以起到双向调节的作用。它可以使过度、严重的免疫反应降低，减少过多的炎症因子，或者是使较低的免疫反应逐步升高。

在免疫治疗过程中，会产生一些炎症因子，甚至产生免疫风暴，严重的情况下甚至会危及患者的生命。在使用免疫药物，如常见的免疫检查点抑制剂PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂时，我们发现，同时使用中药可以大幅度减少免疫检查点抑制剂的不良反应，特别是免疫因子风暴。

此外，中医药并不应该在恶性肿瘤治疗的中末期、末期，或者已经没有其他治疗手段的情况下才进行运用，而是在疾病早期就可以提前介入。通过及早的发现与治疗，延缓疾病的发展，从而提高患者治愈的可能性。

中西医相互补充，取长补短

马东阳教授：在中西医结合治疗恶性肿瘤这方面，我们科室积累了相当丰富的经验。中西医各有优势，结合可以取长补短。

西医的优势是在肿瘤的治疗过程中，可使肿瘤尽快地缩小，杀伤肿瘤细胞的速度较快，能够迅速降低肿瘤的负荷。比如，由于肿瘤的压迫导致患者闷气、咳喘非常严重的情况下，我们可先用西药，使肿瘤尽快缩小，减轻病人的临床症状。中医则重视天人相应与整体观念。中医认为人体的各个系统是互相联系的，不能割裂开进行治疗。中医与西医之间是存在互相补充的空间的。在西医进行标准治疗的同时，比如放疗、化疗、免疫治疗或靶向治疗，如果能及早地使用中药，可以起到协同增效、减少不良反应的作用，有利于患者的快速康复。

我在中西结合治疗肿瘤方面有两个印象比较深刻的典型病例。其中一位是开封的陈姓患者，69岁的男性。他在使用免疫治疗的过程中，前几个疗程都很正常，但在最后一个疗程出现了严重的大疱性剥脱性皮炎，全身整个皮肤剥脱、溃破、糜烂，情况非常危险。针对这种情况，我们在使用激素冲击以抗感染的基础上，加用了中药如小柴胡汤、清营汤、柴胡疏肝散与黄连解毒汤等，通过中西医结合的方法，挽救了这位病人的生命。

另一位南阳的患者，是一位七十多岁的男性。他刚做完食管癌的手术，出现了胸外科手术中常见的并发症——食管气管瘘。患者咳吐大量腥臭浓痰，是多重耐药菌种的合并重症菌血症感染。在给患者使用了进口的抗生素，同时结合患者不同时期的情况加用中药如千金苇茎汤、清气化痰丸、黄连解毒汤，三拗汤、麻杏石甘汤等，经中西医结合治疗后，患者逐渐恢复了健康，顺利出院。

提升患者治疗信心，积极面对恶性肿瘤

马东阳教授：有很多人说，有些恶性肿瘤的患者不是病死，而是吓死的。在临床上，我们经常会见到一些入院前身体情况较为稳定，入院后却快速恶化死亡的人。这是因为这些患者面对恶性肿瘤的诊断过分恐惧，导致机体出现了严重的应激反应，他们缺乏了对于恶性肿瘤正确的认知。

中西医结合治疗恶性肿瘤，已经使癌症成为了一种慢性病，可以像糖尿病、高血压一样，长时间带瘤生存。许多癌症患者可以生存10年、20年，甚至更长的时间。我认识的一位乳腺癌患者已经存活了30年，基本上可以说是治愈的状态。

我们中国人缺少了对死亡观的教育，死亡是不可避免的，我们作为医生，除了治病救人之外，还应该给患者进行正确的死亡观教育。正确地面对死亡，可以让死亡变得更加有尊严与意义。医生应该加强患者治疗疾病的信心，鼓励他们以乐观向上的从容态度来面对癌症与最终的死亡。

责任编辑：肿瘤资讯-云初
排版编辑：肿瘤资讯-IRIS