首页 > 文章详情

“生了肿瘤，栽在心脏？” 第三十三期 — 肺癌患者发现冠脉重度狭窄，何去何从？

2023年08月08日

来源：复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病MDT团队

肺癌患者行口服奥希替尼靶向治疗，肿瘤控制尚可，1月前出现胸闷、胸痛，近期心电图提示陈旧性心肌梗死，冠脉CTA提示冠脉重度狭窄，这位患者的心肌梗死跟抗肿瘤治疗相关吗？后续应该怎样治疗呢？

听听肿瘤心脏病MDT科普视频解答。

病史摘要

患者，女性，60岁。
主诉：发现肺MT 1年余，胸闷、胸痛1月。
现病史：患者于1年余前发现肺MT，未行手术治疗，2022.12.开始口服奥希替尼治疗至今，目前肿瘤评估SD。患者1月前出现胸闷、胸痛，当时未予重视，近期心电图提示陈旧性心肌梗死，心超提示左室收缩活动减弱，冠脉CTA提示冠脉重度狭窄。
体格检查：血压138/85mmHg，心率87次/分，律齐。

辅助检查：

心超（2023.6）：左室多壁段收缩活动异常，LVEF52%，室间隔基底段增厚，轻度二尖瓣反流，主动脉瓣钙化。
冠脉CTA（2023.7）：冠脉三支多发斑块，其中左前降支中段、右冠近段重度狭窄，必要时DSA。
诊断：

1、肺恶性肿瘤

2、陈旧性心肌梗死

总结

奥希替尼是第三代EGFR抑制剂,可能导致心脏毒性事件，临床上以心衰、房颤、QT间期延长及心包积液多见，该患者冠脉病变及心肌梗死与奥希替尼相关性不大。目前患者肿瘤评估SD，而冠脉病变严重，已有心脏收缩功能下降，建议规范的冠心病药物治疗情况下，尽快入院完善冠脉造影。

排版编辑：肿瘤资讯-Lynn