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“生了肿瘤，栽在心脏？” 第三十二期 — 乳腺癌术后发现房性早搏，还能化疗吗？

2023年08月06日

来源：复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病MDT团队

乳腺癌术后患者，HER2阳性，拟行辅助化疗联合抗HER2靶向治疗，治疗前Holter提示房性早搏，心超及心肌损伤标志物未见明显异常，这位患者能行化疗联合靶向治疗吗？会导致早搏加重吗？

听听肿瘤心脏病MDT科普视频解答。

病史摘要

患者，女性，66岁。
主诉：右乳癌术后1月，发现房性早搏1天。
现病史：患者于2023年5月发现右侧乳腺癌，6月1日行右乳单纯切除术+前哨淋巴结活检，术后病理：肿块大小3*2*2cm，浸润性癌伴少量导管原位癌，前哨LN（-）， ER（-），PR（-），HER2（3+），Ki67（30%+），拟行化疗联合靶向治疗。7月6日Holter提示：窦性心律，室上性异位搏动541次，102个在成对房早中，415个单发房早，3个在二联律。
体格检查：一般可，体检无殊。
辅助检查：

心超：未见明显异常，LVEF 62%。

cTNT 0.006ng/ml（0-0.014ng/ml），NT-proBNP 5.87pmol/L（0-14.8pmol/L）
诊断：

1、乳腺恶性肿瘤

2、房性早搏

总结

房性早搏并不是化疗及靶向治疗的绝对禁忌症，目前该患者心超及心肌损伤标志物均在正常范围，暂无化疗及靶向治疗禁忌，如早搏症状明显或抗肿瘤治疗过程中出现早搏数量增加，可使用抗心律失常药物对症处理。后续治疗过程中仍需监测心超、心电图及心肌损伤标志物。