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“生了肿瘤，栽在心脏？” 第三十一期 — 乳腺癌抗HER2靶向治疗期间LVEF下降，能继续靶向治疗吗？

2023年08月03日

来源：复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病MDT团队

乳腺癌根治术后患者，HER2阳性，术后辅助抗HER2靶向联合化疗后，出现左心室射血分数（LVEF）下降。抗HER2靶向治疗是HER2阳性乳腺癌患者的常见治疗方式，如靶向期间出现LVEF下降，还能继续抗HER2靶向治疗吗？

听听肿瘤心脏病MDT科普视频解答。

病史摘要

患者，女性，46岁。
主诉：左乳癌术后7月，发现LVEF下降1周。
现病史：患者7月前行左侧乳腺癌根治手术，术后病理pT2N1M0，ER（-），PR（-），HER2（3+）。术后予以抗HER2靶向联合化疗及放疗辅助治疗。靶向治疗9周期后外院复查心超发现LVEF从64%下降至56%。
体格检查：一般可，体检无殊。
辅助检查：
本院复查心超：未见明显异常，LVEF 62%。诊断：1、乳腺恶性肿瘤。

总结

患者乳腺癌术后需行辅助抗HER2靶向联合化疗治疗。但是抗HER2治疗尤其曲妥珠单抗可致心脏毒性，主要表现为左心室收缩功能不全。对于接受抗HER2靶向治疗患者，应考虑每3个月行心脏彩超影像检查，以便早期发现心脏毒性。对于无症状、接受曲妥珠单抗的患者，LVEF下降超过10%，或者LVEF绝对值下降至50%以下，方需暂停药物，启动心脏保护性治疗。