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“生了肿瘤，栽在心脏？” 第三十期 —乳腺癌合并梗阻性肥厚型心肌病，能靶向治疗吗？

2023年07月09日

来源：复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病MDT团队

乳腺癌根治术后患者，HER2阳性，拟行术后辅助抗HER2靶向联合化疗。患者既往有梗阻性肥厚型心肌病，能抗HER2靶向治疗吗？靶向治疗会导致原有心肌病加重吗？听听肿瘤心脏病MDT科普视频解答。

病史摘要

患者，女性，49岁。
主诉：右乳癌术后1月，拟行术后辅助治疗。
现病史：患者1月前行右乳癌单纯切除联合前哨淋巴结清扫，肿块大小3.5*3*2.5cm，淋巴结阴性，ER（-），PR（-），HER2（3+），Ki67 60%（+）。术后拟行抗HER2靶向联合化疗辅助治疗。
体格检查：一般可，体检无殊。
辅助检查：
心超：梗阻性肥厚型心肌病（室间隔10-22mm，收缩期左室流出道最高压差35mmHg），LVEF 59%。

诊断：1、乳腺恶性肿瘤；2、梗阻性肥厚型心肌病。

总结

患者有梗阻性肥厚型心肌病病史，目前乳腺癌术后需行辅助抗HER2靶向联合化疗治疗。对于基础存在梗阻性肥厚型心肌病，治疗上以控制心率为主，心室率满意且无心律失常表现，抗肿瘤治疗无绝对禁忌症。而抗HER2靶向药物主要的心脏毒性为心脏收缩功能下降，左室射血分数正常的肥厚型心肌病并非禁忌症。