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“生了肿瘤，栽在心脏？” 第二十九期 — 冠心病支架植入后抗血小板治疗，能做胃镜吗？

2023年07月06日

来源：复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病MDT团队

冠心病急性心肌梗死，支架植入术后1月，腹部增强CT提示胃窦部增厚，考虑恶性肿瘤。目前患者阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗中，可以行胃镜检查吗？支架植入术后1月，可以停双联抗板吗？听听肿瘤心脏病MDT科普视频解答。

患者冠心病急性心梗予以支架植入，1月后腹部CT提示可能存在胃恶性肿瘤需行胃镜检查。双联抗血小板期间胃镜活检有出血风险，而支架植入术后仅一月停药有再梗风险。当胃镜活检和抗血小板治疗存在矛盾时，可以予以低分子肝素替代抗血小板桥接治疗，待胃镜活检后再恢复抗血小板治疗。

病史摘要

患者，男性，69岁。
主诉：支架植入术后1月，腹部CT提示胃窦占位1周。
现病史：患者1月前因冠心病急性心肌梗死当地医院予以冠脉造影及支架植入治疗。患者20天前反复黑便，腹部CT提示胃窦占位，恶性肿瘤可能大。患者目前口服阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗。
体格检查：一般可，体检无殊。
辅助检查：
腹部CT：胃窦部增厚，提示恶性肿瘤可能。

诊断：1、冠心病支架植入后；2、胃窦占位待查。