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“生了肿瘤，栽在心脏？” 第二十八期 — 宫颈癌免疫治疗后cTnT升高，是免疫相关心肌炎吗？

2023年07月04日

来源：复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病MDT团队

宫颈癌免疫治疗后cTnT升高，是免疫相关心肌炎吗？晚期宫颈鳞癌，姑息一线予以卡度尼利单抗+贝伐珠单抗+TP方案化疗7周期后，出现乏力、怕冷、纳差及水肿，实验室检查示cTnT 0.071ng/ml（<0.014ng/ml）。心肌损伤标志物cTnT升高是免疫相关心肌炎吗？后续能继续免疫治疗吗？听听肿瘤心脏病MDT科普视频的解答。

病史摘要

患者，女性，69岁。
主诉：宫颈鳞癌抗肿瘤治疗后出现cTnT升高1天。
现病史：患者2022年11月诊断晚期宫颈鳞癌，伴全身多发淋巴结转移，姑息一线予以卡度尼利单抗+贝伐珠单抗+TP方案化疗7周期后，出现乏力、怕冷、纳差及水肿，实验室检查示cTnT 0.071ng/ml（<0.014ng/ml）。
体格检查：颜面部、双侧前臂粘液性水肿。
辅助检查：
cTnT：0.071ng/ml（<0.014ng/ml）。

诊断：1、宫颈恶性肿瘤；2、cTnT升高待查。

总结

患者心肌损伤标志物cTnT轻度升高，结合患者目前乏力、怕冷和纳差病史，进一步完善甲状腺功能及皮质醇功能评估有无免疫相关内分泌功能减退。进一步结果显示患者T3、T4、游离T3、游离T4均低于下限测不出，TSH大于上限。考虑患者cTnT升高由于免疫性甲状腺功能减退所致，予以外源性左甲状腺素替代治疗，待甲状腺功能好转后，可密切监测下重启免疫治疗。