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李志虎教授：肿瘤医生同时也是人文大师，应站在患者角度建立有效沟通

2023年09月30日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

俗话说：“百病由心起，治病先治心。”对于一名医生来说，在为患者提供专业医疗服务的同时，也同样肩负着人文关怀的重要使命。患者对于医生投射的不仅是专业技能、知识的需求，更是寄托着生的希望。而在肿瘤相关科室，这一需求便显得更为沉重，对于医生而言，应当如何处理好医疗服务与人文关怀间的平衡？如何与患者建立高效的沟通？【肿瘤资讯】特邀甘肃省肿瘤医院李志虎教授分享与患者沟通的技巧，并为年轻医师分享给予患者人文关怀的经验。

李志虎

副主任医师

甘肃省肿瘤医院消化肿瘤内二科副主任医师
中国老年医学学会肿瘤学分会委员
北京癌症防治学会食管癌专业委员会委员
中国医药教育协会肿瘤转移专委会委员
⽢肃省医师协会肿瘤多学科专业委员会委员
⽢肃省医师协会肝病专业委员会委员
⽢肃省⽼年医学学会委员
⽢肃省抗癌协会恶性实体瘤免疫治疗委员会委员

医患沟通首要且重要，沟通时需注意因人而异

李志虎教授：我们为医者，与患者的沟通是不仅是诊疗全程中的第一个环节，也是一个至关重要的环节。具体病情的告知对象，我们一般分为患者本人以及患者家属两个群体，对于患者群体，我认为应当尽量详细、客观、准确地告知诊断，患者现状，治疗方案的选择，预后，并仔细了解患者家属可以予以的支持，其中，一定要强调当前创新治疗手段、理念可以给患者带来的获益，为家属建立基本的诊疗信心。

而对于患者本人，则比较考验沟通技巧。我们一定要站在患者的角度去思考，循序渐进地向患者进行阐述。对于患者接受恶性肿瘤的事实也需要一段时间。从心理学角度来说，恶性肿瘤患者通常会经历否定、愤怒、沮丧这三个环节，然后才能到达“接受”的阶段。很多初诊患者其实内心非常恐惧，这时就需要我们给予患者信心和希望。毕竟，再好的药物也只能医病而不能医心，所以肿瘤科医生是一个非常需要同理心的职业。

此外，考虑到不同患者人群的差别，例如受教育程度不同，对肿瘤认知程度不同，心里承受能力不同，我们在沟通时也需要注意方式方法。沟通手段须因人而异，首先应平等沟通，既不歧视也不能过度关注，此外要尊重患者的隐私，最后要注重患者的领悟与反馈，并不是只关心我们表达了多少，也要关注患者理解了多少，这样才能建立有效的沟通。

客观阐述患者病情，充分保障患者知情权

李志虎教授：作为肿瘤科医生，我们最不愿看到的就是患者在接受标准治疗后出现进展，但这往往也难以避免。二三线治疗可能会存在优效性偏低的问题，治疗价值有限，因此有时对于疾病进展的患者，我们会寻求临床研究的帮助。而推荐患者入组临床研究，也同样讲究沟通技巧。

首先，我们还是应秉持客观的原则，尽量将病情准确告知患者，以及对于这样的病情当下可能采取的诊疗模式、预后，使患者和家属对此有心理预期。其次，我们需要使患者对临床研究充分知情，告知临床研究的目的是为了寻求新的治疗手段，其中可能存在疗效的不确定性以及可能出现的未知不良反应等。

准确、客观、充分保障受试者的权益，这非常重要。我们一定要以疗效和安全作为最主要的考量因素，开展并选择科学、合理的临床研究。

一个好的肿瘤科医生也是人文关怀大师，医疗诊治外也应给予患者心理关怀

李志虎教授：我认为，一个好的肿瘤科医生首先一定是一个人文关怀的大师，因为除了基本的医疗诊治沟通外，肿瘤科医生还需要具备多重素质以尽量给予患者心理关怀。消化道肿瘤作为一种预后较差的肿瘤，患者除了消化道肿瘤本身导致的症状之外，可能还会合并其它的临床症状，出现心理问题，例如失眠、抑郁、生活质量严重下滑等。因此，我们需要准确了解患者的感受和需求，在心理层面帮助患者调整预期，主动给予关心，与患者产生共情。另外，也需要给予患者在专业知识上的支持。当然，家庭是患者最重要的支持来源，我建议整个家庭都可以给予患者支持。

在我的诊疗经历中，也有一些给我留下深刻印象的患者，我也和很多患者建立了深厚的友谊。我印象最深的是一位40多岁的晚期肠癌女性患者，这名患者在初诊时就已经发生了肝脏转移，转移灶多达十余枚，最大的超过10公分。我们判断患者已经无法采取手术治疗了，预后可能并不乐观。但我们并没有放弃，二十在接下来的两年多时间里开展了多次的线上、线下多学科会诊，和各个科室交流该患者的疾病情况，并保持着与患者家属的定期随访、互动，治疗中始终给予患者鼓励。目前，患者已经历经了至少七线的系统抗肿瘤治疗，并且在我们的努力下，患者保持了很好的生活质量，未来我们还将继续努力，希望继续为患者带来更长久的生存。

年轻医师成长比成功更重要，在坚持中发现这种工作的意义

李志虎教授：我认为，对于一名年轻医生而言，成长比成功更为重要。所谓成长，除了医疗技能和知识的学习外，作为一名医生，还应当拥有必要的社会责任感和使命感。

对于刚刚投入工作的青年医生来说，可能会面临一系列的问题，甚至战战兢兢、如履薄冰，发现每天都有写不完的病例，开不完的医嘱。但正是在这样的苦难中，我们才需要不忘初心，砥砺前行，付出超乎常人的信心与耐心，向着未来努力。当然，这一过程中免不了失败，但是我们不能惧怕失败，而要从失败的病例中总结经验，争取在下一个类似的病例中达到改善、提高。我希望我们都可以用我们的努力，尽量将患者的生命多挽回一刻，这样，当你看到患者病情好转，或是脸上露出笑容时，也会收获专属于医生这个职业的成就感。

而在这样往复循环的坚持中，你会一天比一天发现更多这个职业中帮助你成长的奥秘，你会越来越理解医生这个职业特殊的意义。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-IRIS

2023年10月05日

柳文戈

翼城县人民医院 | 肿瘤科

病人=人+病，是有病需要帮助的人。人是主体，医生的责任帮助病人祛除疾病减轻痛苦，终极目的让人更好的活着。如果只把眼光放在疾病诊治方面，是舍本求末！

2023年10月04日

吴向荣

石家庄市平安医院 | 肿瘤内科

作为一名医生，应当拥有必要的社会责任感和使命感。

2023年10月02日

韩宪春

山西省中西医结合医院 | 肿瘤内科

俗话说：“百病由心起，治病先治心。”对于一名医生来说，在为患者提供专业医疗服务的同时，也同样肩负着人文关怀的重要使命。