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吴一龙教授、周清教授专访 |《县域肺癌临床诊疗路径（2023版）》发布！规范基层医疗实践，助力肿瘤患者长生存

2023年07月31日

来源：肿瘤资讯

目前，我国的肺癌诊疗有许多可供参考的临床指南，很好的规范了肺癌的临床诊疗，推动了肺癌先进诊疗方案的落地实施。但我国地域辽阔、地区发展不平衡，基层医疗机构仍需专属的临床诊疗指南或路径指引。
近期，《县域肺癌临床诊疗路径（2023版）》重磅发布，通过最新基层临床实践规范指引，推动肺癌诊疗的标准化、同质化、规范化，助力更多患者获得长生存。
【肿瘤资讯】特邀主编吴一龙教授、组长周清教授接受采访，分享《县域肺癌临床诊疗路径（2023版）》的编撰背景、初心及其在基层医疗临床实践中的重要意义。

专家简介

吴一龙

肿瘤学教授，博士生导师，IASLC杰出科学奖获得者

广东省人民医院
广东省医师协会（GDMDA)会长
广东省人民医院（GDPH）首席专家
广东省肺癌研究所（GLCI）名誉所长
中国胸部肿瘤研究协作组（CTONG）主席
2018-2021年临床医学领域全球高被引科学家
2020年世界肺癌大会（WCLC ）主席
广东省医学会肺部肿瘤学会主任委员
中国临床肿瘤学会前任理事长，现指导委员会主任委员

周清

肿瘤学教授，主任医师，博士研究生导师

主任医师，博士研究生导师
广东省人民医院肿瘤医院院长，广东省肺癌研究所副所长，肺内二科主任
国际肺癌研究协会(IASLC）国际事务委员会委员
中国胸部肿瘤研究协作组（CTONG）副会长兼秘书长
中国抗癌协会国际医疗交流分会副主任委员
中国女医师协会临床肿瘤专业委员会副主任委员
广东省女医师协会肺癌专业委员会主任委员
广东省基层医药学会肺癌专业委员会主任委员

“健康中国2030”规划纲要中明确提出，到2030年总体癌症5年生存率要提高15%的目标。在此大背景之下，请您谈谈《县域肺癌临床诊疗路径（2023）》制定的背景、初心以及未来要达成怎样的目标？

吴一龙教授：《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，到2030年，我国总体癌症5年生存率要不低于46.6%。目前，我国癌症的五年生存率约为33%，即需要在短时间内将五年生存率提高十几个百分点，任务十分艰巨。

在我国，肺癌的发病率和死亡率均居所有恶性肿瘤的首位，患者基数十分庞大，可谓是癌症治疗中的一大“瓶颈”。因此，攻克肺癌成为了提高我国癌症五年生存率的重要目标，提升肺癌的五年生存率后，主要问题就迎刃而解。

基于此，我们对全国的县域肿瘤治疗情况进行了摸底调查。2018-2019年，从东北到江南，再到广东，我们走访了许多地级市以下的医院，发现县域肿瘤治疗主要存在以下问题：1.肿瘤中心、肿瘤科的建设情况参差不齐；2.真正受到良好培训的肿瘤科医生极为匮乏；3.药物可及性难题。

因此，我们必须建立良好的县域、区域肿瘤防治中心，提高当地肿瘤科医生的诊疗水平，提升药物可及性，保证“大病不出县”，从而实现“健康中国”的伟大计划。

于是在国家卫健委的指导下，我们制定了县域总区域计划，成立肿瘤规范治疗核心小组，小组由两部分人群组成。一是由国内的在肺癌领域深有造诣的内科、外科、放疗科、转化等方面的专家担当顾问，提供指导。此外，与现有指南制定的一大不同是，《县域肺癌临床诊疗路径（2023）》特别入选了县域肿瘤医生担任专家组成员，从而制定更“接地气”，更贴合“第一线”情况的规范、规则。

相信在《县域肺癌临床诊疗路径（2023）》的助力下，我国县域肺癌治疗水平能进一步提高，为“健康中国2030”目标的实现奠定良好基础。

请您介绍下《县域肺癌临床诊疗路径（2023）》在肺癌的基本策略和内容等方面与现有诊疗指南有哪些主要差异，以及其主要特点？

周清教授：在制定《县域肺癌临床诊疗路径（2023）》时，基于科学性（循证医学证据）、药物可及性、药物经济性的考量，我们分别提出了基本策略和可选策略。

基本策略指在我国获批肺癌适应症且被医保覆盖的治疗策略。可选策略分为两级，一级可选策略指在我国获批肺癌适应症，但未纳入医保的治疗策略；二级可选策略则为高级别循证医学证据支持，但未获批肺癌适应症的治疗策略。

总体而言，该二级、三个层次的策略分类，具有很好的可实施性。与其他指南不同，首先，我们将医保是否报销纳入考量；其次，去除了其他指南中的复杂分层情况，例如舍去了循证医学的证据级别推荐，因为过于复杂的分层并不一定适合县域医疗机构理解和应用。

《县域肺癌临床诊疗路径（2023）》的编撰由路径编委专家组和路径编委成员组成，大多数编委成员是全国各地县级医院的医生。他们在编写过程中最重要的贡献有哪些？

周清教授：为编撰《县域肺癌临床诊疗路径（2023）》，我们专门成立了编委会，其中有二十几名肿瘤专家来自全国各地的县域医疗机构，在本路径的初稿编撰、修改到最终定稿的过程中，这些专家提出了非常多重要的修改意见。

在编撰本路径时，我们可能并不清楚某种药物在县域的可及性如何，骨扫描、PET等检查设备在县域机构的实际应用情况，我们制定的策略是否真的适合在县级医疗机构的临床实践中进行推广。当面临上述情况时，来自县级医院的编委们提供了很多宝贵的参考意见，在本路径的制定和修改过程中，他们贡献颇多，未来本路径的不断更新再版，也离不开他们的助力。

责任编辑：肿瘤资讯-TY
排版编辑：肿瘤资讯-HYC

2023年07月31日

周会会

济宁市第一人民医院 | 肿瘤科

一级可选策略指在我国获批肺癌适应症，但未纳入医保的治疗策略；二级可选策略则为高级别循证医学证据支持，但未获批肺癌适应症的治疗策略。

2023年07月31日

颜昕

漳州市人民医院 | 肿瘤科

推动了肺癌先进诊疗