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【会议报道】精彩回顾 | 2023 CSCO食管癌专委会年中会盛大召开（上）

2023年07月31日

来源：肿瘤资讯

2023年7月22日，中国临床肿瘤学会（CSCO）主办、恒瑞医药协办的“2023 CSCO食管癌专委会年中会”在北京隆重召开，同时进行了线上直播。中国医学科学院肿瘤医院王绿化教授和李印教授共同担任大会主席。会议学术内容设置了大咖论道、中国局晚期食管癌治疗研究热点分享、未来五年内可能改变食管癌诊疗指南的研究前瞻、中国食管癌诊疗质控指标解读、2023 CSCO食管癌诊疗指南更新解读5个Session，其中大咖论道、中国局晚期食管癌治疗研究热点分享在上午举行。会议汇聚中国食管癌治疗领域的知名专家学者，共同进行学术分享、交流和讨论，旨在进一步促进中国食管癌诊疗水平的提升，推动食管癌治疗的不断发展和进步。【肿瘤资讯】特此整理上午的会议内容，以飨诸君。

Session 1 大咖论道

主持人：

中国医学科学院肿瘤医院王绿化教授
复旦大学附属肿瘤医院赵快乐教授
北京大学肿瘤医院沈琳教授

我国食管癌围术期临床研究的现状与思考

中国医学科学院肿瘤医院李印教授介绍了全球范围内食管癌外科临床研究的概况，并详细阐述了中国和日本的食管癌外科临床研究情况。他强调，目前我国食管癌围术期临床研究存在诸多问题，包括缺乏协作机制和氛围、研究系统性/方向性和可持续性不足、盲目崇拜NCCN指南，过早跟风欧美研究结果，创新性研究和适合中国人群的研究难以开展、临床研究的基础建设和底层架构有待完善等。李印教授呼吁建立适合中国国情、基于中国人群的食管癌围术期临床研究体系，不能只是拿来主义或者只想着弯道超车。

局部进展期食管癌放疗现状与展望

山东省肿瘤医院李宝生教授指出，CROSS和NEOCRTEC5010研究长期随访结果已充分证明新辅助放化疗（CRT）联合手术优于单纯手术治疗。国内开展的研究发现在≥70/71岁食管鳞癌（ESCC）患者中，同步放化疗的OS、PFS、局部控制率显著优于单纯放疗组。新辅助同步放化疗已成为局部进展期食管癌标准治疗方案。免疫治疗时代，目前多项免疫联合方案围术期治疗的III期研究正在进行中，部分研究初步结果可观。预测ESCC放疗敏感性与预后的生物标志物探索也取得了初步成果，但尚无法真正指导临床实践。期待未来加强新型放疗手段联合免疫治疗的探索。

食管癌的精准诊疗进展

中山大学肿瘤防治中心骆卉妍教授在讲题汇报中指出，食管癌的精准诊疗进展涵盖多个方面：为了提高早诊准确率和降低漏诊率，研究者开发了上消化道内镜人工智能辅助诊断系统。在探索食管癌个体化治疗方面，一是创建了包含紫杉醇的中国免-化方案，二是明确了PD-L1低表达的患者同样可以从免疫治疗中获益，三是EGIC分型也可指导精准免疫治疗。在探索免疫治疗增效新策略方面，研究发现低剂量紫杉醇联合免疫治疗可增效，分离肠道菌株可作为免疫治疗的增敏剂，甲硫氨酸限制饮食及靶向YTHDF1可促进免疫应答。这些研究结果为食管癌的精准诊疗提供了新的思路和方法。

主持人：

江苏省肿瘤医院曹国春教授
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院马建群教授
福建医科大学附属协和医院陈椿教授

食管癌靶向治疗现状与探索

中国医学科学院肿瘤医院黄镜教授介绍了晚期食管癌和局部晚期不可切食管癌治疗进展。黄镜教授指出，食管癌已进入免疫治疗时代，7项重要研究已奠定了免疫联合化疗在晚期食管癌中的一线标准治疗地位。研究者正在探索新的治疗方案，期待III期LEAP-014研究结果的公布。在提高治疗效果及克服耐药方面，正在探索多种新联合治疗模式，例如联合抗血管生成药物、其他免疫检查点抑制剂或激活剂、EGFR单抗、溶瘤病毒、FGFR抑制剂等，这些新联合治疗方案初步展现了抗肿瘤活性。此外，也在开发新靶点和新药，以提高治疗效果并克服耐药问题。

食管癌诊治何去何从？——临床研究价值及意义

四川省肿瘤医院韩泳涛教授首先介绍了可切除食管癌的外科治疗标准以及外科手术治疗的发展历程，随后系统解读了多项食管癌临床研究。韩泳涛教授指出，外科手术技术及手术质控的进步是提高食管癌患者预后的重要因素。多项研究数据表明，综合治疗可进一步提升局晚期食管癌患者的生存期。围手术期治疗方面，目前仍存在多个未满足的治疗需求，个体化最佳方案还需要进一步探索研究。总体而言，韩泳涛教授表示，无论是前瞻性研究还是回顾性研究，都能更好地指导临床治疗。

食管癌分子分型与精准治疗探索

中国医学科学院肿瘤医院赵丫卉教授指出，胃肠道肿瘤的分子分型却各不相同，其中食管鳞癌和食管腺癌的分子特征几乎完全不同。她介绍了多组学研究在食管癌分子分型探索方面的进展，包括CDKN2A和CCNE1在致癌通路中的多组学改变、基于单组学数据的食管鳞癌样本聚类分析、基于多组学数据的食管鳞癌分型以及不同基因型PDO模型对Palbociclib的敏感性等。研究发现不同亚型的免疫微环境存在差异，IM亚型的患者对免疫治疗敏感。在基于DDR分型的肿瘤免疫微环境特征鉴定局部ESCC免疫治疗靶点探索方面，研究发现DDR表达缺陷的ESCC患者预后不良，DDR-silent食管鳞癌患者具有免疫抑制的微环境，GITR和BTLA是潜在的免疫治疗靶点。

Session 2 中国局晚期食管癌治疗研究热点分享

主持人：

福建省肿瘤医院柳硕岩教授
山东大学齐鲁医院田辉教授
河南省肿瘤医院葛红教授
湖南省肿瘤医院王晖教授

食管癌新辅助免疫治疗初步生存数据

上海市胸科医院李志刚教授解读了NICE研究2年生存分析结果。NICE研究是一项关于卡瑞利珠单抗联合化疗用于多站淋巴结转移的局部晚期胸段ESCC新辅助治疗的Ⅱ期研究。2年生存分析结果显示，2年OS率达到76.9%，2年DFS率为65.2%，安全性良好。与单独使用传统化疗相比，免疫联合化疗新辅助治疗可提供更好的肿瘤反应。然而，李志刚教授也指出，免疫联合化疗新辅助治疗后的复发模式尚未发生根本改变，这可能需要通过更有针对性的术后辅助治疗进行长期维持。因此，需要进一步开展随机试验来探索这一问题。

食管癌不同新辅助模式的研究

复旦大学附属中山医院尹俊教授深入解读了多项食管癌新辅助治疗研究结果。尹俊教授表示，研究结果显示，局部晚期可切除ESCC接受阿得贝利单抗单药两周期新辅助治疗序贯手术，安全性良好，无3级及以上不良反应。主要病理缓解(MPR)率为24%，病理完全缓解（pCR）率为8%，2年总生存（OS）率为92%，2年无复发生存（RFS）率达100%。炎症富集的TME表型具有良好的治疗结果，而成纤维细胞富集的TME表型则预后相对更差。此外，针对特定人群，新辅助免疫治疗可能是一种很有前景的治疗策略。

食管癌新辅助化疗MRCT终点数据快报

河南省肿瘤医院郑燕教授介绍了TOG1506研究的背景、结果和带来的思考。参考日本指南的推荐意见，新版CSCO食管癌诊疗指南中将新辅助化疗作为I级推荐，但一直缺乏中国本土患者的证据。TOG1506是一项比较紫杉醇联合顺铂新辅助化疗和单纯手术治疗在IIA-IIIB期中国ESCC患者中疗效的多中心、随机对照研究。研究结果表明，新辅助化疗可以显著提高患者的5年OS率（60.7% vs 49.9%，P=0.011）。该研究是中国患者自己的数据，填补了缺失的证据链，为临床最广泛应用的治疗方式提供了依据。

局部晚期食管癌NEXUS研究解读

中国医学科学院肿瘤医院王鑫教授解读了放化疗联合免疫转化治疗局晚期不可手术ESCC前瞻性II期研究（NEXUS）的结果，包括手术转化率、R0切除率、pCR率和吻合口瘘的发生情况。根据该研究结果，王鑫教授发表了以下观点：对于不可手术的大肿瘤（T4期食管癌）患者，建议尽量进行转化治疗，如果能够达到R0切除，则患者的生存显著改善；在大肿瘤（T4期食管癌）中，联合使用放疗很重要，即使这部分患者不可手术，使用根治性放疗剂量也能够延长患者的生存时间。

在以上讲者汇报的研究热点话题中，包括了许多值得关注的内容。针对这些话题，安徽医科大学第一附属医院张仁泉教授、河北医科大学第四医院祝淑钗教授、中国科学技术大学附属第一医院何义富教授、中国医学科学院肿瘤医院宋岩教授和中国医学科学院肿瘤医院康晓征教授进行了深入的讨论和点评。他们从不同的角度出发，探讨了这些话题的临床意义，为食管癌治疗领域的学术研究和临床实践提供了重要启示。