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【第47期】在真实世界中赛沃替尼为患者带来的获益如何？

2023年07月28日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在真实世界中赛沃替尼为患者带来的获益如何？

李娟

肿瘤学博士主任医师硕士研究生导师

四川省肿瘤医院肿瘤内科副主任
美国梅奥诊所访问学者
中国临床肿瘤学会（CSCO）理事会理事
中国抗癌协会医学伦理学专委会委员
四川省抗癌协会老年肿瘤治疗专委会主任委员
四川省医学会循证医学专委会副主任委员
四川省女医师协会肿瘤学专委会副主任委员
四川省医师协会药物临床试验研究者分会副会长
四川省抗癌协会肺癌专委会常务委员
四川省医促会肿瘤学MDT专委会常务委员

李娟教授：赛沃替尼的上市，为临床提供了一个很好的治疗武器。对于MET突变，特别是MET 14外显子跳跃突变，一个显著的特点在于高发人群为老年人群，中位发生年龄大于70岁。对于这部分患者，在没有靶向药物之前，只能接受传统化疗，很多患者身体状况并不适合接受化疗，可能错失治疗机会。而免疫治疗对于MET 14外显子跳跃突变患者而言同样不是优选。在临床上，非常渴望有小分子靶向药物可用。赛沃替尼作为我国自主研发首个上市的高选择性MET抑制剂，确实填补了这部分空白，开启了我国MET靶向治疗的新时代。
在我的临床经验中，一位患者令我印象深刻。一位92岁高龄的MET 14外显子跳跃突变患者，已经很难为他提供传统的化疗治疗策略，但他刚好赶上赛沃替尼的上市，于是接受了赛沃替尼治疗，现在已经接受了超过半年的治疗，肿瘤整体控制情况良好，尽管在开始使用的时候存在一些肝功能损伤和水肿的副作用，但通过调整药物剂量和患者管理，副作用处理应对非常好。作为一个高龄患者，在赛沃替尼的帮助下依然恢复到了非常好的生命状态。
无独有偶，不仅仅这个患者，国内很多肿瘤中心其实都有类似的案例。在协和医院进行了一项真实世界回顾性研究，收集了2018 年1月至 2022 年6 月北京协和医院肺癌中心56 例MET阳性NSCLC患者的资料，其中34 例接受过MET TKIs 治疗并经历过至少一次影像学评估的患者。结果发现，MET 14外显子跳跃突变接受赛沃替尼治疗的患者，PFS可达10.1个月，ORR 为 22.2%，DCR 可高达 88.9%。另外还有一部分MET扩增的患者，这部分患者在真实世界中使用赛沃替尼中位PFS也达到了7.1个月。这项真实世界研究填补了数据的空白。从不良反应角度来看，赛沃替尼最常见的不良反应主要为外周水肿、胃肠道反应和肝功能损伤，其中发生率最高的是外周水肿，约在40%的患者中出现，整体不良反应是可耐受的，但也要求临床医生更加熟悉药物的不良反应，做好药物长期不良事件监测。
总体而言，无论是从我个人经验还是协和医院进行的真实世界研究中，都可以看到对于MET这样一个驱动性靶点，使用MET TKI赛沃替尼，确实能够为患者带来临床获益，而且不良反应也是可防可控。我相信，随着赛沃替尼在临床上越来越多的使用，以及其他治疗手段的发展，MET突变患者的治疗效果会越来越好，这部分患者也会实现最终慢病化目的。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-NINI

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