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【2023 CSCO青年专家委员会年中会】秦文星教授：魔法子弹ADC药物在早期乳腺癌治疗中继续取得突破

2023年07月21日

来源：肿瘤资讯

2023年6月30日-7月2日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）主办，中国临床肿瘤学会青年专家委员会（CSCO YOUNG）协办的“2023 CSCO青年专家委员会年中会”在上海举办。在此次大会中，多位领域内专家对常见肿瘤诊疗领域的前沿和热点话题进行了学术探讨。【肿瘤资讯】特邀大会重要嘉宾、复旦大学附属肿瘤医院秦文星教授分享他对中青年医师的建议以及对ADC药物在乳腺癌中的发展的见解。

中青年医师在临床实践中扮演着承上启下的作用，是临床工作的中流砥柱。您认为中青年医生应该如何提升自己的学术水平和业务能力？

秦文星教授：非常高兴能够接受肿瘤资讯的采访。中青年医生在临床工作中发挥了重要作用，也是科研工作中的中流砥柱。中青年如何发挥中流砥柱作用，我有以下三点建议：

第一，要始终保持学习的积极性和动力。虽然一些中青年医师已经获得了博士学位或者拥有一定年限的临床工作经验，但医学是一门需要终身学习的学科。我们要保持积极进取的学习态度，不断了解最新进展，包括国际会议上的最新研究成果以及指南的动态变化，并将所学知识应用于临床实践中。

第二，中青年医生要保持思考能力。思考如何从临床实践中发现问题，再从这些问题出发，进行临床或者基础研究去解决这些问题，并最终回归临床，服务于患者。永远保持一颗思考的心，才能有更多的激情和动力做更好的事情。

第三，作为中青年医生，要积极地去交流，和前辈交流，和同行交流，和学生交流，和患者交流。因为交流才能产生火花，在交流中取得进步。

在本次会议的乳腺癌专场，ADC药物是讨论热点。在早期乳腺癌中，ADC药物有哪些重要研究探索，对早期乳腺癌治疗的意义有哪些？

秦文星教授：ADC药物近年来乳腺癌治疗方面取得了重要进展。它不仅给晚期乳腺患者带来了生存的希望和曙光，在早期乳腺癌的治疗中，ADC药物也发挥了重要作用。

谈及早期乳腺癌，有两个ADC药物值得我们重视，其中之一是T-DM1。KATHERINE研究告诉我们，对于经过新辅助治疗后未达到pCR的患者，也就是仍有残留肿瘤的患者，使用T-DM1可以使患者的IDFS获益达到11.3%。正是基于这样的数据，T-DM1进入了早期乳腺癌治疗的阶段。对于未达到pCR的HER2阳性患者，我们完全可以考虑使用ADC药物T-DM1。

长江后浪推前浪。除了T-DM1，还有另外一个药物T-DXd，也走进了早期乳腺癌治疗的视野。DB-05研究旨在研究对于经过新辅助治疗后仍有残留肿瘤的HER2+患者，究竟应该使用T-DM1还是T-DXd。希望这项头对头研究能尽早报道结果，从而改善我们的临床实践。而DB-11临床研究则旨在比较T-DXd、T-DXd续贯THP和ddAC续贯THP这三种方案在HER2+早期乳腺癌新辅助治疗中的临床疗效，我们也期待研究结果的报道。

当然，不仅化疗和靶向治疗药物有不良反应，ADC药物也不例外。在临床实践中，除了关注疗效，我们还要关注不良反应，以使患者能够活得更长久。

随着越来越多的ADC药物问世，有很多新颖的研究设计，未来ADC还能在哪些方面进行突破？

秦文星教授：近年来ADC药物取得了令人瞩目的进展。作为一种魔法子弹，ADC药物结合了抗体、连接子和偶联药物。除了HER2抗体之外，我们还有一些新的抗体，比如HER3、ROR1、ROR2、Nectin4、B7H3、B7H4等，这些新抗体的出现为ADC药物带来了更多的可能性。我们期待这些抗体偶联药物能给我们带来新的希望和曙光。

除了抗体，连接子也非常重要。最佳的连接子能够在血液运输过程中相对稳定，但在到达肿瘤区域时能够裂解，使所携带的药物发挥抗肿瘤的作用。目前，ADC药物的研究也朝着这个方向发展。

此外，偶联药物也非常重要。T-DXd之所以具有出色的疗效，是因为它偶联了一种与紫杉醇不交叉耐药的拓扑异构酶1抑制剂，即DXd。DXd在体内具有良好的抗肿瘤效果，让ADC药物展现出了独特的魅力。未来，ADC所偶联的药物可能不仅局限于化疗药物，还可能包括核素类药物等；甚至也可能不仅仅偶联单一药物，而是多种具有不同机制的药物组合，从而使魔法子弹发挥出导弹甚至航母的作用。

责任编辑：肿瘤资讯-Annie
排版编辑：肿瘤资讯-Lynn

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早期乳腺癌继续取得。