近年来，随着精准诊断技术的进步及肿瘤患者生存期的延长，多原发和不明原发肿瘤发病率呈逐年上升趋势，为解决山西省内多原发和不明原发肿瘤的学术、诊疗规范及临床研究难题，助力开展相关学术交流，建设人才队伍，2023年7月15日，山西省抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会正式成立，并在特邀嘉宾山西医科大学第一医院徐钧书记，山西省抗癌协会王晋芬秘书长的见证下，选举产生了首任委员会成员。
山西医科大学第一医院郭亚荣教授荣任首任主任委员，运城市第一医院程俊钰教授、临汾市人民医院邸立君教授、山西省汾阳医院郭志强教授、山西医科大学第一医院贾凯教授、泽州县人民医院晋江涛教授、山西省肿瘤医院卢宏霞教授、晋中市第二人民医院杨惠教授、阳煤集团总医院原伟教授、山西医科大学第一医院张革红教授及山西医科大学第二医院赵欣教授当选为副主任委员。
主任委员郭亚荣教授首先感谢了社会各界对于本次专委会成立及大会的支持，郭亚荣教授指出，如今多原发和不明原发肿瘤发病率呈逐年上升趋势，但缺乏足够的循证医学证据，广大临床医生对于诊断、诊疗及临床前沿进展缺乏认识，专委会的成立旨在促进国内外学术交流，助力该学科发展。新成立的专委会成员涵盖全省三甲医院、地市级医院及重点区域医院全方位、多学科技术人员。未来专委会将在山西省抗癌协会的领导下团结引领科技工作者的传承、创新工作，推动省内山西省抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会的发展。
徐钧书记也表示，相信本次专委会的成立将对省内多原发和不明原发肿瘤的诊疗发展起到重要推进作用，期待本次学术会议起到很好的学术交流作用，并取得圆满成功。
王晋芬秘书长则强调了多学科携手合作对多原发和不明原发肿瘤诊疗的重要性，指出在专委会的帮助下期待多学科积极合作提高诊疗水平，为患者提供更好的服务。
随后，在专委会主任委员郭亚荣教授的主持下本次消化道肿瘤高峰论坛正式开幕。郭亚荣教授指出大会将围绕消化道肿瘤前沿进展进行学术报告与研讨，希望各位与会者有所收获。以下为大会内容整理。
A machine learning signature for predicting benefit of oxaliplatin and bevacizumab validated by NRG Ocology/NSABP C-07 and C-08
在山西白求恩医院安汉祥教授的主持下，匹兹堡大学希尔曼癌症中心的孙旻教授分享了一项创新研究，该研究基于人工智能技术提出了一种可以预测贝伐珠单抗联合奥沙利铂治疗的患者获益的标志物，并在C-07、C-08两项临床研究中进行验证，提示了“精准化疗”的思路。随后，山西医科大学第一医院戎冬文教授、山西省肿瘤医院卢宏霞教授与山西省肿瘤医院柳婧美教授围绕该研究与孙旻教授展开了交流。
CACA-CMUP指南精读
南方医科大学南方医院申鹏教授分享了《中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤诊治指南（2023年版）》的深入解读，分别介绍了原发灶不明肿瘤（CUP）和多原发肿瘤（CMP）的概念、成因、诊疗总则、诊断（影像学检查、免疫组化、分子诊断）、分类以及内科为主的治疗思路，强调了个体化的治疗原则及随访中的注意事项。随后，山西医科大学第一医院侯彦杰教授与晋中市第三人民医院吴谦教授也围绕CUP和CMP的诊疗进行了讨论。
伴随用药对免疫检查点抑制剂疗效的影响
在山西省肿瘤医院杨牡丹教授的主持下，天津医科大学肿瘤医院张维红教授分享了伴随用药对免疫检查点抑制剂疗效的影响。张维红教授基于循证医学证据分别就肠道微生物、益生菌、抗生素、激素、质子泵抑制剂、二甲双胍、阿片类、抗凝药、维生素D、H1抗组胺药、他汀类、流感疫苗与其他药物与免疫检查点抑制剂的联合使用影响进行了介绍，其中二甲双胍、他汀类和阿司匹林对患者预后有积极影响，肿瘤相关高剂量激素、质子泵抑制剂、阿片类与其他抗凝药则对预后不利，抗生素及益生菌的影响存在争议，其他药物则基本无影响。随后，山西医科大学第一医院李袁飞教授、晋中市第一人民医院要静妍教授与临汾市中心医院赵学红教授也围绕伴随用药的影响进行了讨论。
晚期原发性肝癌的精细化管理
解放军总医院第五医学中心陆荫英教授分享了对于晚期原发性肝癌的精细化患者管理。晚期原发性肝癌治疗复杂，准确分期至关重要，现有分期过于宽泛，需要设置更加精细的分型，以Child-pugh ＞7分作为肝功能分界线更符合中国国情。陆荫英教授介绍了基于CNLC的肝癌精细化分型，结合具体患者病例与循证医学证据介绍了免疫、HAIC、TACE、放疗、中医治疗、抗病毒治疗等手段的精细管理，回顾了系统治疗方案的序贯推荐，展望了新型分子标志物、创新药物等探索对晚期肝癌患者的积极意义。随后，山西医科大学第二医院程国华教授与运城市第一医院李慧教授也针对肝癌患者的分期、门静脉癌栓的治疗及精细化管理发表了看法。
雷莫西尤单抗二线治疗晚期胃癌
山西医科大学第二医院赵欣教授分享了创新药物雷莫西尤单抗在晚期胃癌二线治疗的临床探索成果。雷莫西尤单抗是全人源化IgG1单克隆抗体，可以有效阻断VEGF-A与VEGF-2的结合，也可抑制VEGF-C及VEGF-D与VEGFR-2的结合，具有更广泛的抗血管生成及抗肿瘤活性。雷莫西尤单抗在胃癌中开展了广泛的临床探索，在全球关键注册研究RAINBOW中，联合紫杉醇较单纯紫杉醇显著降低了疾病进展和死亡风险，可以提高ORR和DCR，具有更长的DoR，不良事件发生率相似，但需特别注意3级高血压的发生。且即便患者一线接受过抗血管生成药物曲妥珠单抗，也依然可从雷莫西尤单抗联合紫杉醇治疗中获益。该方案还可维持患者生活质量，延缓症状的恶化。
而在桥接研究RAINBOW-Asia研究中，针对以中国为主的研究人群，雷莫西尤单抗联合紫杉醇展示出与全球研究RAINBOW一致的有效性，不良事件发生率相似，提示了该方案治疗中国患者的临床应用潜力。在美国、日本等多项临床研究中，雷莫西尤单抗也展示出在胃癌二线治疗中的安全性和有效性，并且在多个联合方案的探索中也取得了积极的结果。
分子检测技术在CUP溯源及治疗中的价值
在山西省汾阳医院许宁教授的主持下，求臻医学首席医学官王东亮教授分享了在多原发和不明原发肿瘤诊断中基因检测的价值。CUP发病比例不高但异质性较强，相关研究数据匮乏，患者预后较差，精准溯源及治疗是提升预后的关键，分子检测技术因此而意义重大。王东亮教授介绍了求臻基于公共数据库设计的甲基化检测平台、基于LowPass WGS平台等不同平台对于精准溯源的潜力，以及诊断不同分子靶点的治疗进展，基于真实病例和临床研究数据强调了精准分子检测的重要性。目前除NTRK、RET、BRAF、MSI-H、TMB等不限癌种的分子标志物外，EGFR、HER2、ALK、ROS1、PD-L1等标志物也在体现出CUP治疗中的重要潜力。随后，山西医科大学第一医院李宁教授与榆次区人民医院罗晓飞教授各自对分子检测的重要性发表了看法。
胆道恶性肿瘤的治疗进展
在临汾市人民医院李晖教授的主持下，湖北省肿瘤医院聂磊教授分享了胆道恶性肿瘤在外科、化疗、靶向及免疫治疗方面的进展。目前胆道恶性肿瘤各亚型的分子分型及治疗策略都存在较大差异，手术仍然是唯一确认的可根治方法，但手术的发展已经触及天花板，随着靶向治疗与免疫治疗的发展，或许围手术期的治疗策略也会得到改变。晚期治疗中，免疫联合化疗目前占据一线治疗的重要地位，而基于分子检测的靶免治疗也越来越多地出现，特别是对于化疗不耐受或耐药患者。FGFR2、HER2、IDH等靶点的探索正在火热进行中。未来随着创新药物的发展与接力使用，患者将有望实现长期的带瘤生存。学术报告后，太原市第三人民医院李文华教授与太原市第三人民医院郭小青教授围绕胆道恶性肿瘤的外科及内科治疗发表了看法。
IIT研究在药物研发中的价值与挑战
复旦大学附属中山医院余一祎教授分享了研究者发起的研究（IIT）在药物研发中的价值及面临的挑战。目前，中国临床研究进入井喷时代，IIT研究在药物上市后研究中具有重要机制，其可在短时间内、较低成本下获取临床数据或相关机制探索提供申报注册临床研究的证据，可帮助在上市后安全性监测或拓展适应症。但目前，IIT研究的实施中也存在观念不规范、设计不严谨、创新性不足、项目管理无保证、缺乏专业人员数据管理等问题，亟需构建合理规范的IIT研究体系。最后余一祎教授还分享了IIT研究的开展思路，强调应以临床问题为导向，加强合作，聚智共赢。学术演讲后，山西省肿瘤医院陶凯教授、清徐县人民医院乔一鹏教授与晋城市人民医院金亮亮教授围绕ITT研究的开展及发展各自提出了看法。
放射治疗在胰腺癌综合治疗中的地位和实践
在山西医科大学第一医院张革红教授的主持下，复旦大学附属中山医院吴莉莉教授分享了放疗在胰腺癌治疗中的应用。放射治疗贯穿于胰腺癌治疗中的各个分期，对于局晚期胰腺癌作用在于局部病灶的控制、改善生存、降低肿瘤、提高R0切除率，对于可切除胰腺癌，意义则在于在术前新辅助治疗阶段提高R0切除率、改善预后，在术后辅助治疗中降低局部复发率、改善生存，对于晚期胰腺癌，放射治疗也是姑息治疗手段。吴莉莉教授介绍了该中心开展的同步放化疗治疗局晚期胰腺癌患者、胰腺癌辅助治疗的临床研究相关数据及患者实例，并展望未来对于放化疗最佳治疗获益人群及最佳治疗方案的探索。随后，山西医科大学第一医院陈路锋教授、长治医学院附属和平医院张宁宁教授与山西省稷山县人民医院鲁春慧教授各自分享了关于放疗在胰腺癌中应用的看法。
2023 ASCO 转移性结直肠癌诊疗进展
天津医科大学肿瘤医院刘锐教授分享了不久前召开的ASCO大会中关于转移性结直肠癌（mCRC）的诊疗进展。刘锐教授分别梳理了在围术期、一线、二线、三线等治疗中的重要研究，HER2及KRAS靶点的靶向治疗均取得重要突破，T-DXd、Sotorasib与帕尼单抗的联合使用未来在mCRC的应用值得期待，呋喹替尼在二线治疗的探索也取得了初步收获。真实世界研究中呋喹替尼的安全性与FRESCO研究一致，可控可管理。此外日本一项研究探索了RAS突变型治疗中变为RAS野生型的NeoRAS现象的发生率。随后，运城市中心医院郭玮教授、大同市第二人民医院赵瑞琴教授与泽州县人民医院张翠花教授也围绕ASCO大会中的mCRC领域新进展进行了讨论。
大会总结
大会临近尾声，大会主席郭亚荣教授对本次大会进行了总结。郭亚荣教授再次感谢了所有与会者及幕后工作人员对本次大会的支持，本次会议内容给予新成立的山西省抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会后续工作的开展以重要启发，后续专委会将专注学科发展与学科建设，开展更多临床研究，为山西肿瘤事业作出力所能及的贡献。
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