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【2023罗氏肿瘤高峰论坛】裘佳佳教授：润物无声，倾心守护抗HER2皮下制剂全程管理

2023年07月24日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

曲妥珠单抗皮下制剂（H SC）和曲帕双靶皮下制剂（PH FDC SC）的问世给HER2阳性乳腺癌的治疗带来了革命性的变化，其灵活快捷的给药方式使得医护人员免去了繁琐的治疗流程，也让患者不再忍受静脉给药所带来的诸多不便。全新的治疗模式在赢得医患双方青睐的同时，也为乳腺癌患者的护理工作带来了许多改变和挑战。值此2023罗氏肿瘤高峰论坛盛大召开之际，【肿瘤资讯】特邀复旦大学附属肿瘤医院护理部裘佳佳教授，循循善诱讲述皮下制剂治疗护理真经验，春风化雨绘就乳腺癌全程照护新篇章。

领英同行，复旦大学附属肿瘤医院护理团队的卓越建树及护理特色

裘佳佳教授：大家好，我是来自于复旦大学附属肿瘤医院护理部的裘佳佳，自复旦大学护理学院研究生毕业后便来到肿瘤医院工作，一直在乳腺癌患者的全程照护和康复领域不断深耕，始终把实现乳腺癌全程管理理论和实践有机结合作为发展目标。

复旦大学附属肿瘤医院护理团队是一支严谨性高、执行力强的护理队伍。在陆箴琦主任的带领下，团队深耕于临床，为患者提供踏实可靠的护理服务，从院前到围住院期，再到之后的延续护理，为患者的健康一路保驾护航。团队成员注重理论发展，注重护理领域的循证医学，以及证据的生成和应用，希望能够将研究理论、临床证据和临床实践全方位的结合，为患者提供科学的护理模式和康复模式。

经过多年的发展和沉淀后，复旦大学附属肿瘤医院护理团队形成了独有的护理特色。肿瘤护理技术方面，团队实现了对患者的全程癌痛评估、营养评估以及心理评估。同时，放化疗患者相关症状的评估，化疗安全给药技术以及肿瘤重症护理技术也是团队所关注和实践的重点。专科护理管理方面，团队在化疗的全程管理、安宁疗护的四全照护、乳腺癌患者全程管理、泌尿造口全程管理以及前列腺癌内分泌治疗患者全程照护方面颇有建树。一系列专科护理门诊也应运而生，包括血管通路护理门诊、出院患者管理中心、伤口造口门诊以淋巴水肿评估和治疗门诊。另外，专科护士也在乳腺癌重建多学科门诊以及肿瘤营养多学科门诊中扮演了不可或缺的角色。

锐意革新，曲帕双靶皮下制剂的获益与挑战并存

裘佳佳教授：皮下制剂的问世拓宽了治疗的人群适应性。临床中许多患者因水肿无法接受静脉注射，或者不适合、不愿意接受静脉治疗，她们都将是皮下制剂的获益人群。对于存在中心静脉置管严重并发症的患者，皮下制剂也是一个更好的选择。许多年轻患者在诊疗之余希望能够尽快回归社会，对于时间成本相对要求较高，皮下制剂将会给她们带来更多的治疗获益。总之，皮下制剂具有便捷、高效以及可及性强等优势，将极大地降低治疗成本并大幅地提升患者的生活质量，对于时间成本和生活质量要求较高的患者是非常好的治疗推荐。

大多数护理人员往往更加关注患者的在院治疗，但随着诊疗模式的逐步转变，许多患者将面对更多的院外治疗，这也给护理人员带来了改变和挑战。皮下制剂大大缩短了患者的治疗时间，许多患者将会实现在家注射药物，这要求患者能够进行自我管理。而护理人员如何更好地开展对院外患者的管理将是一个巨大挑战。另一方面，院内皮下注射能够节约护理人员的人力成本和时间成本。护理人员不需要额外地去配置药物，也不必在药物余液管理上花费过多的精力。皮下注射的固定剂量给药模式同样给医患双方带来了巨大的便捷，省去了临床日常工作中的诸多麻烦。

皮下制剂的注射本身操作难度并不高，但曲帕双靶皮下制剂（PH FDC SC）的确需要更长的注射时间，这要求护理人员能够稳定把控，具有良好的专业和耐心。我们期待今后能够有更多的输注产品问世，帮助护理人员在严格把控的时间范围内完成匀速高效的药物注射，为患者带来更多治疗获益。

精益求精，皮下制剂治疗新型模式的实践精要

裘佳佳教授：皮下注射对护理人员而言说是基本的操作类型，但是药物的输注不光是操作的某一瞬间或者某一段时间，而是包括药品本身、输注以及辅助器械的准备，再到用药和用药后的观察，这需要护理人员实现药物全程管理。大会讨论阶段，许多护理老师提出是否可以采用一些固定的输注装置，以及是否存在药物预充的可能性，期待未来能够有更好的输注工具问世。

每个中心对于静脉输注和皮下注射的流程并不完全一致，对不同中心的护士开展同质化培训具有重要意义。皮下注射的临床应用场景包括普通病房、日间病房、各级医院门诊、社区、患者家中、上门护士以及移动化疗车等。因此同质化培训在皮下注射前后围操作的全程管理中扮演着不可或缺的角色。

药物安全性方面，大量临床试验已经验证了皮下制剂的不良反应与静脉治疗没有较大差别，但护理人员仍需注意局部事件的处理，关注患者对疼痛等不良反应的主观报告。护理人员不仅要严格完成客观的治疗评估，也要仔细聆听患者对于不良事件的自我报告。

患者的管理教育方面，对于皮下制剂这一类新兴药物，护理人员需要主动帮助患者了解药物本身和输注的专业知识，根据治疗方式选择合适的教育工具，例如在注射椅或注射工具上通过视频或二维码等让患者在较短时间内了解皮下制剂同质化的信息。对于年纪较大的患者，护理人员需要采取面对面的口头教育帮助患者了解专业知识。总之，对于皮下制剂患者教育和管理模式，需要对患者进行科学分类，如同乳腺癌“分子分型”一般给予精准的教育和管理。

赓续前行，曲帕双靶皮下制剂未来的广阔实践场景

裘佳佳教授：回首乳腺癌治疗史，抗HER2治疗经历了漫长的探索和挖掘，一系列临床研究为治疗手段的发展提供了重要支撑。护理人员应保持开放的姿态拥抱诊疗的进步，了解领域内最新的治疗进展。对于不同的药物和剂型，护理人员应充分了解它们的优缺点，为治疗模式的改变做好准备，这也是日常工作中“知信行”的充分体现。

皮下制剂推荐的注射部位定位于大腿，我们应当在不同场景中严格保护患者的隐私。不同治疗场景的治疗流程也存在差异，住院和门诊治疗应当有着区别的流程办理模式。院外治疗应该充分开展同质化培训，让护理人员在不同场景中完成标准化治疗。随着互联网+护理门诊、护理人员上门治疗等新型治疗方式的涌现，未来将有越来越多的患者能够在家中接受同质化的专业护理服务。不断优化的治疗模式将让患者拥有更好的社会角色和心理状态，在心理社会层面带来更大的宽慰。

总而言之，随着对乳腺癌防筛诊治康全流程的不断探索和努力，未来将开拓更多的治疗可能和应用场景，让患者在生存获益和生活质量方面实现更大的进步。

总结

曲帕双靶皮下制剂（PH FDC SC）的问世给HER2阳性乳腺癌的治疗带来了巨大革新，也给护理人员带来了重要的机遇和挑战。相信随着护理人员对于乳腺癌全程照护的深耕研微，中国护理事业的发展将变得更加精准且不失温度，中国乳腺癌患者的生存质量也将得到充分的保障和提升。

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专家介绍

裘佳佳

复旦大学附属肿瘤医院护理部副主任、副主任护师

硕士生导师、国家二级心理咨询师
中国抗癌协会乳腺癌整合护理专业委员会主任委员
中华护理学会循证护理专业委员会专家库成员
中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会青年专家学组副主任委员
中国医药教育协会乳腺癌个案管理学组常务委员
中国抗癌协会康复分会学术组护理专业青委会委员
上海市护理学会外科专委会副主任委员
上海市抗癌协会肿瘤护理专业委员会委员
上海市护理学会健康科普评审专家库成员
上海市女医师协会乳腺专委会委员
第十五届上海市护理科技奖一等奖
第七届复旦大学十大医务青年
复旦大学“十佳百优”——“十大优秀护士”和“十佳医务工作者”
入选首批上海青年护理人才培养资助计划

参与中国抗癌协会乳腺癌康复共识\乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识\中国乳腺癌患者个案管理模式专家共识\中国抗癌协会乳腺癌专业委员会保乳专家共识\中国抗癌协会抗体药物偶联物治疗恶性肿瘤临床应用专家共识\乳腺癌靶向药静脉输注规范专家共识\早期乳腺癌患者骨健康管理中国专家共识\间歇充气加压用于静脉血栓栓塞症预防的中国专家共识\乳房再造加速康复外科中国专家共识（2022版）的编撰
参与中华护理学会乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理团体标准的编撰
主编专著<乳房重建临床护理实践>、 <乳腺癌专科护理手册-全程专业化乳腺癌个案管理模式>、 <乳腺癌康复研究进展和实践> ，参编专著5本，参译专著3本，发表文章40余篇，其中SCI文章6篇

责任编辑：肿瘤资讯-Hedy
排版编辑：肿瘤资讯-Awa

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皮下注射好