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【BOC/BOA 2023 China】陈功教授解读2022结直肠癌年度研究进展：晚期肠癌治疗进入瓶颈期，期待基础研究突破

2023年07月19日

来源：肿瘤资讯

2023年7月7日—8日，2023年中国临床肿瘤学年度进展研讨会（BOC）暨Best of ASCO^® 2023 China在冰城哈尔滨隆重召开。在此次大会上，来自全国各肿瘤领域的专家学者齐聚一堂，对2023美国临床肿瘤学会（ASCO）年会的精华内容进行解读和评述，分享并讨论了国际一流学者的研究成果，并系统梳理了2022中国临床肿瘤学年度研究进展，助力我国临床肿瘤领域的深入发展。

会议期间，【肿瘤资讯】特别专访了中山大学肿瘤防治中心陈功教授，分享并解读了2022中国临床肿瘤学年度研究进展中结直肠癌重要研究。

专家简介

陈功

主任医师，博士研究生导师，结直肠科副主任

中国临床肿瘤学会（CSCO）副秘书长
常务理事亚洲临床肿瘤学联盟（FACO）副秘书长
2015-2017年美国临床肿瘤学会（ASCO）学术委员会委员.
广东省抗癌协会大肠癌专委会主任委员
2019年第三届“国之名医.优秀风范”获得者
中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员
CSCO结直肠癌专委会常委
CSCO结直肠癌指南专家组秘书、执笔人
CSCO全国胃肠道间质瘤专家委员会委员
胃肠胰神经内分泌肿瘤专家委员会委员
中国医师协会结直肠外科医师分会常务委员
中国研究型医院协会肿瘤MDT专委会副主任委员
国际肝胆胰协会转移性肝癌专委会副主任委员
中国医师协会结直肠肿瘤专委会肝转移分会副主任委员
美国临床肿瘤学会（ASCO ）会员
广东省大肠癌专业委员会常委
欧洲肿瘤学会（ESMO）会员
《NCCN直肠癌指南》中文版（人民卫生出版社出版）副主译
《中外胃肠外科杂志》编委
《癌症》、《中华医学》杂志英文版、《中华肿瘤杂志》特约审稿专家
Annals of Oncology杂志结直肠癌中文版编委
The Oncologist杂志中文版编委。
杂志发表：《新英格兰医学杂志》中文版《医学前沿》特约述评专家及编辑委员会委员第一或通讯作者发表论文30余篇，SCI收录17篇，包括Dis colon & rectum, J Cancer Res Clin Oncol, Ann Oncol, Int J Colorectal Dis, BMC Cancer, British J Cancer, Plos ONE，Chinese Journal of Cancer，Scientific Report、Japanese Journal of Clinical Oncology、中华医学杂志等。

在本次BOC/BOA 2023 China会议中，您主持并聆听了“2022中国临床肿瘤学年度研究进展”学术报告，结直肠癌领域您比较关注的研究有哪些？未来在哪些方面还需要加强探索和实践？

陈功教授：今年中国临床肿瘤学年度进展研讨会（BOC）中肿瘤领域每个亚专科介绍和系统梳理了中国学者自己开展的临床研究。整体而言，肠癌治疗领域研究进展并不是特别大。

作为一名外科医生，首先我比较关注几个与纯外科治疗相关的研究，一是池畔教授团队开展的LASRE研究，比较了腹腔镜辅助手术和开腹手术治疗低位直肠癌的疗效，结果表明腹腔镜辅助手术的效果不逊于常规开腹手术，这与我们的临床经验和感受相符，这并不出乎意料。这项前瞻性、多中心临床研究印证了现如今肠癌的治疗，特别是中低位直肠癌的治疗，已经完全进入了微创治疗时代。

二是许剑民教授团队开展的机器人手术研究也非常有意思。该多中心、随机对照研究（REAL）比较了普通腹腔镜和达芬奇机器人治疗中低位直肠癌的疗效和安全性。短期随访结果显示，机器人手术在术中及术后并发症、R0切除率、胃肠功能恢复、住院时间、保肛率等方面均表现出一定优势。然而，不像腹腔镜在每个中心都有，当前机器人手术只在国内大型医学中心使用，普及度较低，仍然是一个较高端、费用较高的选择。因此，这项研究要想改变肠癌临床实践还比较困难，还有一段路要走。但从技术角度来看，这项研究至少告诉我们机器人辅助可以更好地完成手术，这符合我们临床的想法和期待。

另外一项非常有意思的研究是我们中心丁培荣教授团队牵头开展的多中心、随机、III期临床试验（CONVERT研究）。该研究结果显示，对于那些局部晚期直肠癌未受到系膜筋膜侵犯的患者，如果复发风险不高且无保肛顾虑，术前单纯使用CAPOX方案新辅助化疗的各项近期指标都不比常规放化疗差，也证明了做减法是安全的。以上这几项研究与我们的肠癌临床实践息息相关。

最近比较热门的是ctDNA MRD动态监测。在此次BOC中，协和医院开展的研究观察了术前和治疗过程中ctDNA MRD的动态变化，用以预测新辅助治疗的疗效。个人认为，ctDNA MRD检测未来在肠癌围手术期应用非常有前景。但需要注意的是，如果使用ctDNA MRD预测疗效，灵敏度必须相当高。至少在治疗前，80%~90%的患者基线MRD阳性才有意义。否则，如果阳性率只有60%多，差不多2/3的患者在治疗前MRD为阴性，用它来预测疗效，就难以达到我们想要的预测目的。

晚期肠癌治疗没有太大更新。我们中心徐瑞华院长牵头开展的一项大型前瞻性III期临床试验（VITALITY研究），评估了两药化疗+贝伐珠单抗基础上再联合大剂量维生素C一线治疗转移性结直肠癌（mCRC）的疗效和安全性。我们对研究寄予厚望，希望该联合方案能够提高患者的生存期。但很遗憾，这项研究结果是阴性的，只观察到某些亚组患者获益。因此，这个联合方案的探索暂时画上句号。其他一些研究不是大样本、多中心临床研究，因此对肠癌临床实践带来的改变影响有限。

整体而言，无论是从中国还是全球角度来看，当前晚期肠癌的治疗，无论是免疫还是靶向治疗，都已经进入了瓶颈期或平台期。因此，或许只有等到基础研究有所突破，才有可能实现更大突破。对此，我们充满期待。

责任编辑：肿瘤资讯-marie
排版编辑：肿瘤资讯-huqin

2023年07月24日

徐晓东

来安家宁医院 | 肿瘤内科

当前晚期肠癌的治疗，无论是免疫还是靶向治疗，都已经进入了瓶颈期或平台期。

2023年07月22日

王晓辉

许昌市人民医院 | 肿瘤科

徐瑞华院长牵头开展的一项大型前瞻性III期临床试验（VITALITY研究），评估了两药化疗+贝伐珠单抗基础上再联合大剂量维生素C一线治疗转移性结直肠癌（mCRC）的疗效和安全性。我们对研究寄予厚望，希望该联合方案能够提高患者的生存期。但很遗憾，这项研究结果是阴性的，只观察到某些亚组患者获益

2023年07月19日

刘敏

濮阳市安阳地区医院 | 肿瘤内科

对于那些局部晚期直肠癌未受到系膜筋膜侵犯的患者，如果复发风险不高且无保肛顾虑，术前单纯使用CAPOX方案新辅助化疗的各项近期指标都不比常规放化疗差，也证明了做减法是安全的。