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【BOA/BOC 2023 China】杨帆教授: 非小细胞肺癌三种围术期免疫治疗模式的探索与思考

2023年07月13日
来源:肿瘤资讯

7月7日-8日,2023年中国临床肿瘤学年度进展研讨会(BOC/BOA)暨Best of ASCO 2023 China于哈尔滨盛大召开。会上,来自全国的各肿瘤领域的专家学者齐聚一堂,对2023年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会的精华内容进行解读和评述,分享并讨论了国际一流学者的研究成果,助力我国临床肿瘤领域的深入发展。为此,【肿瘤资讯】特邀北京大学人民医院杨帆教授进行专访,解读非小细胞肺癌(NSCLC)围术期免疫治疗关键研究数据,探索围术期免疫治疗最佳策略。

专家简介

杨帆 教授
胸外科主任医师、教授、博士生导师

北京大学人民医院副院长
美国胸心血管外科学会AATS 会员
中国临床肿瘤学会CSCO非小细胞专业委员会常委
中国临床肿瘤学会CSCO老年肿瘤委员会常委
中国临床肿瘤学会CSCO青年委员会常委
中国抗癌协会CACA 肺癌专业委员会常委
中国研究型医院学会胸外科分会青委主委
中国研究型医院学会肿瘤MDT专委会青委副主委
中国医学教育协会肺部肿瘤专委会委员
北京市医学奖励基金会肺癌青委会副主委
北京肿瘤学会肺癌专业委员会常委
北京市抗癌协会肺癌专业委员会委员
Lung Cancer副主编
PlosONE编委

过去几年,新辅助免疫治疗(Checkmate-816)、辅助免疫治疗(IMpower 010和KEYNOTE-091)和新辅助+辅助免疫治疗(KEYNOTE-671、AEGEAN和NeoTorch)均取得了积极结果,您在临床实践中更倾向于选择哪种治疗策略?

杨帆教授:围术期免疫治疗可以分为新辅助免疫治疗、辅助免疫治疗、新辅助+辅助免疫治疗,上述几种治疗模式均有相关研究数据公布,可通过OS HR进行间接比较。在黑色素瘤前瞻性对照研究的基础上,业界已经达成共识:新辅助免疫治疗比辅助免疫治疗有效,而问题的焦点在于新辅助免疫治疗之后进行辅助免疫治疗的意义有多大。

若患者在新辅助免疫治疗后达到pCR,是否仍应进行辅助免疫治疗?

杨帆教授:该问题目前没有确切答案,但我对新辅助免疫治疗达pCR后仍进行辅助治疗的价值持保守态度。

原因在于,无论是Checkmate-816、KEYNOTE-671还是NeoTorch研究,患者新辅助治疗后实现pCR,两年EFS率均为95%左右,仅1/20的患者出现事件,且接受新辅助免疫+化疗之后出现的复发也往往是局部复发,后续处理相对容易。

该情况下辅助免疫治疗不是一本万利的,而是一把“双刃剑”。在KEYNOTE-671研究中,虽然在新辅助阶段没有出现严重的不良反应,但辅助阶段有1例患者发生了治疗相关死亡,辅助治疗阶段帕博利珠单抗组3~5级不良反应发生率约10%。因此我们需要平衡EFS率和不良反应等多种因素,考虑治疗的必要性和代价。新辅助免疫治疗的生存获益可谓令人惊艳,而联合辅助免疫治疗后并未显示出显著超越单纯新辅助免疫治疗的获益。吴一龙教授也曾提到,现有的新辅助治疗+辅助治疗的生存数据,并没有超越单纯的新辅助治疗太多,从取得pCR和未取得pCR的患者的生存曲线分离程度上而言,辅助免疫治疗似乎是有价值的,但这种价值不显著,且需要付出一定代价。

因此,对于新辅助免疫治疗后取得pCR的患者,辅助免疫治疗的意义可能是有限的。


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评论
2023年07月13日
欧阳波
酒钢医院 | 呼吸内科
内容很精彩,值得学习!
2023年07月13日
欧阳波
酒钢医院 | 呼吸内科
内容很精彩,值得学习!
2023年07月13日
刘飒
中国医科大学附属第四医院 | 血液肿瘤科
杨帆教授: 非小细胞肺癌三种围术期免疫治疗模式的探索与思考