记得在邱老师组学习的时候做过几个80多岁的食管鳞癌放疗，当时用的是累及野的根治性放疗+同步替吉奥化疗，三年过去了，这两天再次遇到84岁高龄的食管鳞癌， 胸上段，就不考虑手术了，依稀记得当时是陈明教授团队发表的全国多中心的临床研究结果 放疗+S1 vs 单纯放疗在高龄食管癌的研究，发表在《JAMA Oncol》杂志上
研究设计
公开标签，随机，全国多中心3期临床研究，从2016.6.1-2018.8.31共从我国23家中心，入组298例 70-85岁食管癌患者（ECOG 0-1分），分期IB-IVB期，按照AJCC第6版分期，IVB为仅有锁骨上/腹腔淋巴结转移）
随机分组
按照 <80岁 vs ≥80岁 ，肿瘤长度 < 5cm vs ≥5cm进行随机1：1分组后，分别接受放疗同步S1化疗 或者单纯放疗
同步放化疗： 放疗剂量 54Gy/30次，同步S1化疗，同步剂量为 70mg/m2/d，d1-d14， d29-d42天，如果S1胶囊不能吞下去，则给予S1粉末口服（是可以将胶囊打开，把粉末拿出来，化成水后喝？还是厂家提供的原研的S1粉末？原文没有详细说明）
单纯放疗：60Gy/30次
主要研究终点
2年OS率
研究结果
2年OS率 同步放化疗组 53.2% vs 单纯放疗组 35.8%
3年OS率 同步放化疗组 43.4% vs 单纯放疗组 28.4%
中位OS，同步放化疗组 24.9个月 vs 单纯放疗组 15.4个月
中位PFS，同步放化疗组 18.7个月 vs 单纯放疗组 9.5个月
亚组分析看，无论年龄、性别、肿瘤程度等等，同步放化疗组都优于单纯放疗，下段的患者可能获益并不大，可能和入组的下段的患者较少有关系，每组仅入了14例
同步放化疗患者受得了吗？从不良反应来看，3-4级不良反应轻，可以接受，但还是要注意观察放化疗期间中性粒细胞下降的情况，注意每周查血
思考
食管鳞癌根治放疗剂量，陈明教授团队也证实了同步放化疗 50Gy vs 60Gy，生存方面没有统计学差异, 2022年发表在《Clin Cancer Res》杂志上。而这篇老年食管癌的研究开始的比较早，所以放疗剂量还是同步组54Gy
那针对高龄的患者，同步放化疗的患者，还需要给54Gy的剂量吗？50Gy是不是就够了呢？
文献来源
1.Ji Y, Du X, Zhu W, et al. Efficacy of Concurrent Chemoradiotherapy With S-1 vs Radiotherapy Alone for Older Patients With Esophageal Cancer: A Multicenter Randomized Phase 3 Clinical Trial. JAMA Oncol. 2021;7(10):1459-1466. doi:10.1001/jamaoncol.2021.2705
2.Xu Y, Dong B, Zhu W, Li J, Huang R, Sun Z, Yang X, Liu L, He H, Liao Z, Guan N, Kong Y, Wang W, Chen J, He H, Qiu G, Zeng M, Pu J, Hu W, Bao Y, Liu Z, Ma J, Jiang H, Du X, Hu J, Zhuang T, Cai J, Huang J, Tao H, Liu Y, Liang X, Zhou J, Tao G, Zheng X, Chen M. Clin Cancer Res. 2022 May 2;28(9):1792-1799. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-21-3843.
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