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【第28期】目前赛沃替尼获批用于MET14外显子跳跃突变的晚期肺癌,请您展望一下未来MET-TKI能否用于肺癌围手术期治疗?

2023年06月30日
编译:肿瘤咨询
来源:肿瘤资讯

目前赛沃替尼获批用于MET14外显子跳跃突变的晚期肺癌,请您展望一下未来MET-TKI能否用于肺癌围手术期治疗?

周清华
外科学、肿瘤学教授、博士生导师

四川大学华西医院肺癌中心学术主任、肺癌研究所所长
天津医科大学原副校长、天津医科大学总医院原院长
天津市肺癌研究所所长、天津市肺癌转移重点实验室主任
中国抗癌协会肺癌专委会名誉主任委员
中国抗癌协会肿瘤转移专委会名誉主任委员
中国卫生部肺癌早诊早治专家组组长
国际肺癌筛查和早诊专家组专家
国际肿瘤转移学会学术委员会委员
美国NIH肺癌早诊标志物专家组专家
美国NIH- EDRN 肺癌专家组专家
《Thoracic Cancer》主编
《中国肺癌杂志》主编

周清华教授:围术期这个概念现在比较混乱。所谓围术期是指病人进入外科病房,到手术室做完手术回到ICU,再回到病房直至出院这段时间。目前探讨的抗肿瘤药物术前的新辅助治疗和术后辅助治疗严格意义上不属于围术期范围。
对于患者是否适合手术,是由多方面因素决定的,包括肿瘤本身的分期、生物学行为,病人生理功能能否耐受,医院的硬软件条件,以及医生的能力和水平等四个方面。对于一些局部晚期的病人,用了新辅助治疗可以创造更多手术机会,手术之后进行辅助治疗,很多病人能获得五年甚至十年的长生存。
随着CTONG1104试验迈出了第一代EGFR-TKI吉非替尼辅助治疗的第一步,随后的三代EGFR-TKI奥希替尼的ADAURA研究进行了ⅠB-III期术后NSCLC辅助治疗的研究。ALK, ROS1、NTRK、BRAF V600和RET等靶点对应的术前新辅助或术后辅助治疗的探索正在进行中。目前靶向治疗已不再局限于晚期肺癌病人的后线或一线治疗,已经步入术前新辅助和术后辅助治疗的研究阶段,改变了驱动基因阳性非小细胞肺癌治疗的格局。
我们知道,针对MET14外显子跳跃突变这个驱动基因,赛沃替尼治疗晚期NSCLC患者已经取得了很好的疗效。对于MET-TKI,我们已经有一些新辅助治疗的临床经验。我中心曾小范围内探索赛沃替尼用于术前新辅助治疗的可行性及安全性,并于2022年发表于《Journal of Cancer Research and Clinical Oncology》上,这是全球范围内首次报道的手术前用赛沃替尼新辅助治疗之后进行手术和辅助治疗的3个病例。这三个病人为III-IVA期MET14外显子跳跃突变的非小细胞肺癌患者,接受赛沃替尼治疗后肿瘤均降期并出现显著病理缓解,且无不良事件发生,病人可耐受手术。虽然样本量较少,但这提示我们对于MET14外显子跳跃突变阳性的局晚期NSCLC患者,赛沃替尼术前新辅助治疗值得未来更大样本量的前瞻性临床研究验证。
目前,也有MET-TKI在术前新辅助和术后辅助治疗探索的临床研究正在进行中。针对可切除肺癌的治疗目的是如何通过靶向治疗,手术,放化疗的等肺癌的不同治疗方法,不同的药物,在不同的时间和空间去优化组合进行“个体化”应用,通过MDT多学科综合治疗改善患者生存。期待未来更多临床研究结果的更新及公布。


责任编辑:肿瘤资讯-小编
排版编辑:邓文普


               
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评论
2023年08月12日
梁留峰
叶县人民医院 | 消化内科
围术期是指病人进入外科病房,到手术室做完手术回到ICU,再回到病房直至出院这段时间。