2023年6月17日，《健康中国2030》肿瘤健康计划之“2022乳腺癌规范化诊疗基层行”6.17大连分享交流会在辽宁大连圆满落下帷幕。本次大会由国家卫生健康委医药卫生科技发展研究中心主办，汇聚多位国内乳腺癌领域专家大咖，旨在交流乳腺癌领域内科、外科前沿科研进展，交流临床实践经验，共同推动我国乳腺癌诊疗规范化建设。以下为本次大会精华内容整理。
*本文中国内首个双规格的曲妥珠单抗指汉曲优®。
主席致辞
大会伊始，在大会主席李曼教授的主持下，大会主席江苏省肿瘤医院殷咏梅教授、河南省人民医院刘慧教授分别作开幕欢迎辞。
李曼教授主持
殷咏梅教授表示，本次大会汇聚来自全国的乳腺癌领域专家同道，围绕乳腺癌治疗中的热点、难点问题进行多方位、深层次、全维度交流和研讨，为推进乳腺癌规范化诊疗水平搭建了高水平学术交流平台。预祝本次会议取得圆满成功，同时预祝该系列学术活动为健康中国2030作出更大贡献。
殷咏梅教授致辞
刘慧教授表示，本次学术交流会议内容丰富多彩，包括两大内容模块，分别为“医学前沿，指南解读”与“患者为先，HER护新生”，将为与会者带来新的学术探讨和思辨，相信与会者定会有所收获。
刘慧教授致辞
医学前沿，指南解读
ASCO会后解读
主持：青岛大学附属医院 宋玉华教授
讲者：中国医学科学院肿瘤医院 李俏教授
宋玉华教授主持
李俏教授分享
李俏教授分别围绕NATALEE研究、SONIA研究及TORCHLIGHT研究三项关键研究的进展介绍了本次ASCO大会中的重点内容。
其中，NATALEE研究显示了瑞波西利+NSAI可改善HR+/HER2-早期乳腺癌患者iDFS，支持该方案作为更大范围II期或III期HR+/HER2-早期乳腺癌患者中有复发风险患者的辅助治疗新选择。
SONIA研究则指出相比CDK4/6抑制剂二线治疗，CDK4/6抑制剂联合内分泌一线治疗并未能进一步改善患者PFS、OS或生活质量，在带来更多不良反应的同时还会为患者带来额外的经济支出，但该研究在国内的临床实践中指导意义有限。
TORCHLIGHT研究则显示了对于转移或复发性三阴性乳腺癌，特瑞普利单抗联合白蛋白紫杉醇较单纯白蛋白紫杉醇显示出对PFS具有统计学意义和临床意义的改善，OS方面也显示出改善趋势，对于国内患者给出了良好的治疗方案选择。
讨论环节
随后的讨论环节中，在宋玉华教授的主持下，青岛大学附属医院曹伟红教授、本溪市中心医院陈铁军教授及镇江市第一人民医院钟锡明教授围绕上述三项研究各自发表了看法。CDK4/6抑制剂在高危患者辅助治疗中的应用值得肯定，SONIA研究对于中国临床实践参考有限，仍需持续关注更多循证医学证据。
乳腺癌手术腋窝淋巴结处理
主持：内蒙古医科大学附属医院 张瑞教授
讲者：哈尔滨医科大学附属第二医院 郭宝良教授
张瑞教授主持
郭宝良教授分享
近几十年来，随着手术技术的发展与系统治疗的优化，乳腺癌手术腋窝淋巴结的处理逐渐向精准优化，目前在国内外指南中对于腋窝淋巴结活检已经有了较为完善的临床指导。
郭宝良教授分别围绕初始手术与新辅助治疗后手术两大部分中腋窝淋巴结处理的前沿研究进行了介绍，指出前哨淋巴结活检是初始cN0/cN1初始手术及新辅助治疗后手术患者的首选，根据肿瘤生物学特性而非解剖学分期决策全身治疗权重增加可以减少对腋窝淋巴结活检分期的需求，而对于高侵袭亚型HER2+/三阴性患者新辅助治疗后的腋窝淋巴结处理则要求个体化，需根据新辅助治疗前后状况行腋窝淋巴结清扫或活检。随着腋窝影像学技术的发展、多基因检测对系统治疗决策的扩展将影响腋窝淋巴结的处理，或可为患者提供豁免腋窝淋巴结豁免的机会。
讨论环节
随后的讨论环节中，在张瑞教授的主持下，晋中市第二人民医院柳国文教授、镇江丹阳市人民医院张弛教授及安阳市肿瘤医院管建云教授围绕乳腺癌的腋窝淋巴结处理分享了看法。新辅助治疗患者术前、术后的腋窝淋巴结评估不可忽视，穿刺阳性患者需考虑淋巴结清扫，对于前哨淋巴结微转移患者，可尝试以放疗豁免淋巴结清扫。
大网膜乳房重建修复手术
主持：湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院 晏大学教授
讲者：郑州大学第一附属医院 邓萌教授
晏大学教授主持
邓萌教授分享
腔镜下乳房重建术式包括腔镜辅助下大网膜填充乳房整复术，腔镜辅助下Ⅰ期假体乳房重建术及强劲辅助下背阔肌皮瓣乳房重建术三种，邓萌教授重点围绕其中的大网膜填充乳房整复术介绍了其发展历史、大网膜解剖、如何将该术式应用于乳房整形及真实特殊病例分享。
大网膜是两个腹膜皱襞中较大的一个，由双层腹膜组成，功能为脂肪沉积、免疫贡献与感染和伤口隔离，在心胸外科、神经外科及乳腺癌外科手术中皆可参与重要作用。邓萌教授以视频形式展示了将其应用于乳房重建的手术步骤，指出其存在对称性好、可塑性强、生存力和抗感染能力强、腹腔脏器受到影响较小、不会产生排斥反应等优点，并基于真实病例分享了手术中的经验。
讨论环节
随后的讨论环节中，在山东省肿瘤医院张宝轩教授的主持下，中国医科大学附属第四医院温健教授、南通大学附属医院柯靖教授、中国医科大学附属第四医院刁其先教授及许昌市中心医院张恒超教授围绕大网膜乳房重建修复手术的临床意义进行了讨论。作为字体组织，大网膜乳房重建可避免假体的并发症，也可以很好地吸收炎症，大网膜的容量则应依据患者个体化情况决定。
患者为先，HER护新生
曲妥珠单抗真实世界研究数据分析
主持：苏州市立医院 俞士尤教授
讲者：无锡市中医医院 张军教授
俞士尤教授主持
张军教授分享
曲妥珠单抗是HER2+乳腺癌治疗的基石，已实现了针对HER2+乳腺癌患者的全程治疗。国内首个双规格的曲妥珠单抗汉曲优®在上市后已经累积丰富的临床实践经验，在一项全国22家中心总计599例病例的真实世界回顾性研究中，国内首个双规格的曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+化疗新辅助治疗HR+乳腺癌患者，总体tpCR率达64.4%，可媲美既往曲妥珠单抗临床研究中的表现，针对HR+、淋巴结阳性患者的pCR率更低也与既往研究报道结果一致，且安全性良好。在另一项由复旦大学附属肿瘤医院开展的回顾性真实世界研究中，国内首个双规格的曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+化疗新辅助治疗HR+乳腺癌患者的pCR率同样达到64.71%且未发现非预期的不良事件，患者耐受良好。在南京鼓楼医院发表于Journal of Oncology的新辅助回顾性研究中，患者接受国内首个双规格的曲妥珠单抗的TCbHP x 6方案对比原研曲妥珠单抗TCbHP x 6方案达到了近似的pCR率，为70.8%，患者耐受性良好。国外已经开展的多项曲妥珠单抗真实世界研究也同样证实曲妥珠单抗生物类似药与参照药表现出相似的真实世界疗效和安全性。
讨论环节
随后，在复旦大学附属华东医院葛睿教授的主持下，徐州医科大学附属医院吕帝教授、北京市朝阳区三环肿瘤医院桑蝶教授、无锡市妇幼保健院马涛教授及大连市中心医院甘霖霖教授围绕国内首个双规格的曲妥珠单抗的真实世界研究数据进行了讨论。国内首个双规格曲妥珠单抗的上市有助于提高曲妥珠单抗的可及性，帮助更多HER2+乳腺癌患者可以享受到曲妥珠单抗的治疗，而在国内外的多项真实世界研究中，国内首个双规格的曲妥珠单抗以其国际品质展示了不逊于原研药物的优秀疗效和安全性，有望在临床实践中惠及更多患者，应当取得更为广泛的应用。
巅峰对话：多学科全视角共话即配即用
主持：山西医科大学第一医院 贾红燕教授
讲者：
吉林大学中日联谊医院 邢华教授
辽宁省肿瘤医院 王艳教授
中国医学科学院肿瘤医院 梅志红教授
上海觅健医疗科技有限公司 林人树总经理
贾红燕教授主持
邢华教授、王艳教授、梅志红教授、林人树总经理分享
四位讲者分别从临床、药学、护理、患者四大角度分析了生物药物“即配即用”使用方式的优势及必要性。生物药的余液保存是科室管理中的难题，可能增加医疗机构运维成本，极易导致不必要的医患纠纷，在注射剂中添加的防腐剂还可能导致疗效较低和安全风险，即配即用的合理模式将更加符合临床实践与临床规范。
汉曲优®以其独特的150mg/60mg双规格设计，临床使用中最大限度避免浪费，可通过即配即用模式降低保存难度，减少浪费，降低患者、医保基金及院方的不必要支出，为多方带来共同获益。
大会总结
大会临近尾声，大会主席刘慧教授对本次大会进行了总结。大会不仅围绕ASCO大会中的热点临床研究进行了介绍与讨论，还针对外科手术中腋窝淋巴结处理及乳房重建两大热点问题展开了研讨，并强调了“即配即用”的用药模式，国内首个双规格的曲妥珠单抗以更加贴合中国临床实践的双规格设计与在真实世界中展现的国际品质，有望为更多HER2+乳腺癌患者带来多角度获益，也更有利于科室管理，减少医患纠纷，降低不必要的经济支出，未来有望在临床实践中取得更广泛的应用！
排版编辑：DND
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