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与癌同行，以爱相伴，抗击肺癌周年记——专访杨衿记教授、患者H先生

2023年06月18日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

六月的第三个周末是属于父亲的节日。在传统的印象里，父亲总是整个家庭最强壮的守护者、顶梁柱。然而肿瘤无情，一些被病痛困扰的父亲们不得不对抗命运的考验；好在人间有爱，无论是友善亲和的医生还是坚定支持的亲友，都是抗癌父亲们最为坚强的后盾。【肿瘤资讯】专访杨衿记教授、患者H先生，为您讲述一位罹患肺癌的父亲，在靶向药物精准治疗后实现好转并回归家庭的动人故事，探寻这一靶向疗法在ALK阳性肺癌中的积极疗效，感受医患、亲子之间的人间大爱。

杨衿记教授

资深肿瘤内科医生
毕业于SUMS六年制临床医学系全英班，牢记母校“医病医身医心救人救国救世”的医训，立志做一个有情怀、有温度的医生。

助力健康中国目标更进一步

惠及更多患者

杨衿记教授：此前，国务院提出了“健康中国2030”规划纲要，对临床诊疗提出了更高的要求；医生不能只关注疾病本身，还需要尽可能改善患者的健康水平。肿瘤领域，需要注重患者心理、生理等各方面健康的全程管理，保障疾病的控制，实现肿瘤“慢病化”。

肺癌已成为我国最常见的新发恶性肿瘤，也是我国死亡率最高的癌种。据统计，ALK阳性非小细胞肺癌约占肺癌患者总数的3%到7%；尽管ALK融合属于少见突变，但考虑到中国庞大的人口基数，国内ALK阳性肺癌群体不容忽视。针对ALK阳性患者，已经诞生了三代靶向治疗药物，其中最新一代ALK抑制剂洛拉替尼2022年在中国获批，并由我开出了全国首张处方。洛拉替尼的问世，为我国ALK阳性肺癌患者提供了接轨国际的全新治疗选择、带来了生的希望，也为健康中国目标的实现和世界肺癌事业的发展贡献了一份力量。

患者为友、关怀相伴

精准治疗筑梦重获新生

杨衿记教授：临床医生在诊疗过程中，切忌高高在上，应与患者为友、设身处地为患者着想。我与我接诊的一位肺癌患者——H先生，就在长期的治疗过程中建立了深厚的友谊。整个治疗过程中，我们始终保持着密切的沟通，他也非常积极地配合治疗。

H先生就诊时48岁；相较于大多数肺癌患者中位65岁左右的发病年龄来说，其发病较早，正处于人生的黄金时期，有着更多对生存的渴望，以及对回归家庭的诉求。H先生有吸烟史，因胸痛、咳嗽就诊，入院时整体状态尚可。经检查后确诊肺癌，并发现其存在颅内、骨、肺门及纵隔淋巴结的多处转移灶。彼时，H先生对自己的未来感到绝望、彷徨。经过我们医生团队的积极治疗，在妻子、孩子的支持下，H先生的病情已经得到了显著的改善。在使用洛拉替尼一周年的时间里，H已经从先前的病痛和沮丧情绪中走了出来，工作和家庭生活也没有受到影响，对未来充满了信心和希望。能够帮助患者面对疾病挑战、重获生存希望、回归正常生活，我对此感到非常欣慰和骄傲。

H先生胸部CT变化：左下肺类圆形占位明显缩小，最大径33mm（2022-06-02）→15mm（2022-07-11），左肺门肿大淋巴结缩小，评估疗效PR。后续复查左下肺占位基本稳定，维持PR。

H先生颅脑MRI变化：左侧枕叶类圆形结节明显缩小，最大径15mm（2022-06-01）→7mm（2022-07-18）→2mm（2023-03-24），2023-05-23左侧枕叶结节未见明确显示，评估颅内病灶CR。

H先生：确诊肺癌的时候，我哭了两次才稍微平复情绪；我对这一疾病不够了解，也不知道未来会发展成什么样，所以都不知道该怎么告诉妻子和孩子。在做完检查、得知自己有多处转移后，我开始感到害怕，觉得自己可能时日无多。好在医生告诉我，我的检查结果显示ALK阳性，还告诉我这是一个“幸运靶点”，有针对性的靶向药物可以治疗。当时，第三代ALK抑制剂洛拉替尼刚巧在中国上市，我是中国大陆第一位接受这一精准靶向治疗的患者。多亏使用了这款药物，整整一年过去，我的病情已经得到明显好转，对未来也重燃了希望。我非常感谢杨衿记医生，在整个治疗过程中给予了我很多关怀和支持；我还拜读了他的著作《钻石突变，十年磨一剑》，这本书在我的抗癌历程中赋予我很大的力量，也让我对肺癌这个疾病有了更深的了解。我也非常感谢洛拉替尼这样的好药，希望它能惠及更多的中国患者。

父爱如山、接力传承

孝子立志投身医学事业

H先生：我的儿子正在学医，他在疫情期间受到医务人员精神的感染，决心投身国家的医学事业。我确诊肺癌时，他刚刚考上大学不久。由于担心他的学业，起初我不敢告诉他自己罹患重病，直到他暑假回家才告诉他。那一刻，我感到自己庇护的孩子真的长大了。因为本身学医，对肿瘤及其治疗都有一定的了解，他在得知我的病情后表现得非常成熟冷静，还主动安慰我、鼓励我积极面对疾病。患病这么长时间，他也变得更关心我，更爱和我聊天，关注的我的身体和情绪变化，还会主动帮忙做家务、辅导妹妹的功课。我的女儿年纪较小，对于肺癌的严重性还很懵懂。

一直以来，我最大的心愿就是让家人的生活过得更好。如今我的儿子已经即将大学毕业，女儿在上中学。儿女双全、家庭和睦，我已经很幸运。每年的父亲节，我儿子都会打电话问候我，有时候还会录歌给我听。我最喜欢他唱的那首《爸爸妈妈》。中国人很讲究传承，我希望我的儿子未来能够接过我手中的责任和担子，成为家庭的顶梁柱。他未来如果成为一名医生，也要把患者的健康放在首位，德行兼备。

改善生存、强效护脑，一线洛拉替尼助力ALK阳性肺癌患者实现最大获益

杨衿记教授：肺癌诊疗已经进入精准时代。一方面，临床决策需要有循证依据的支持；另一方面，医生需要根据患者自身情况和个人意愿，基于可及的药物制定适宜治疗方案。洛拉替尼作为一线优选，满足上述两个方面的条件。

首先，洛拉替尼的循证依据毋庸置疑。III期CROWN研究长达36.7个月的随访数据显示，洛拉替尼对比第一代ALK抑制剂已有显著的无进展生存获益，还能强效遏制颅内进展；安全性方面也具有优势，很少发生因不良事件导致的停药，还能改善患者生活质量评分。CROWN研究盲法独立评审的数据，洛拉替尼一线使用，能降低疾病进展或者死亡风险高达72%（HR=0.27），研究者评估的HR更是低至0.19，降低疾病进展或者死亡风险高达81%。在ITT治疗人群里，洛拉替尼能显著降低患者的颅内进展风险高达92%，在基线有可测量脑转移的患者中，洛拉替尼一线使用更是能使72.2%的患者颅内病灶完全消失。综合回顾每一代ALK抑制剂的临床研究数据，洛拉替尼是其中最优秀的。其次，这位患者确诊时非常年轻，对于生存和生活质量有着很高的期望；治疗应能够满足其回归家庭、长期生存的需求。同时患者存在脑转移，需要使用生存获益和颅内疗效俱佳的治疗方案。因此，为其选择第三代ALK TKI 洛拉替尼一线治疗，是出于上述多方面的综合考量。

责任编辑：QXX
排版编辑：YHR