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“生了肿瘤，栽在心脏？” 第二十六期 — 肺癌患者心室预激，能继续靶向治疗吗？

2023年06月06日

来源：复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病MDT团队

晚期肺腺癌，ALK融合突变，阿来替尼靶向治疗期间心电图提示窦性心动过缓，心室预激，是否还能继续靶向治疗？心室预激和靶向药物相关吗？听听肿瘤心脏病MDT科普视频的解答。

病史摘要

患者，男性，54岁。
主诉：肺腺癌靶向治疗后出现心室预激两周。
现病史：患者2022年9月诊断为晚期肺腺癌，基因检测提示存在ALK基因融合突变。患者口服阿来替尼后随访心电图，提示窦性心动过缓，心室预激。
体格检查：血压118/72mmHg，心率55次/分。
辅助检查：
24小时动态心电图：最慢心率34bpm，最快心率107bpm，室性早搏15个其中单发室早13个，1次成对室早。房性早搏19个，其中单发15个，1阵房速。最长RR间期1.773秒。
心超：静息状态下超声心动图未见异常。诊断：1、肺恶性肿瘤；2、窦性心动过缓；3、心室预激。

总结

心室预激是一种先天性心脏异常，是由于出生后仍存在房室旁路，旁路能较快地提早激动一部分心室肌而形成心室预激，使心电图上有预激表现。并发旁路参与的快速性室上性心律失常者称为预激综合征，出现预激综合征者才需要治疗。仅在心电图上表现，而没有任何明显症状，从未发生过心律失常和猝死家族史的患者，无需特殊治疗，继续观察即可，也不影响肺癌靶向药物使用。