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【第15期】赛沃替尼治疗后发生发热的发生率及管理措施是如何的？

2023年06月09日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

赛沃替尼治疗后发生发热的发生率及管理措施是如何的？

王永生教授

肿瘤学教授博士研究生导师

华西医院肿瘤中心副主任兼临床研究部副部长
四川省卫生健康首席专家、卫健委学术带头人
中国抗癌协会中西医整合肿瘤专业委员会副主任委员
中国医药生物技术协会临床研究专委会副主任委员
中国药理学会药物临床试验专业委员会委员
中关村玖泰药物临床试验技术创新联盟细胞生物制剂临床试验专委会副主任委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)免疫治疗专家委员会委员
四川省医师协会药物临床试验研究者分会会长
四川省抗癌协会老年肿瘤治疗专委会主任委员
四川省医促会肿瘤学MDT专委会主任委员

王永生教授：在接受≥400mg赛沃替尼治疗的患者当中任意级别的发热发生率大概有15.7%，3级及以上发热的发生率1.2%。发热相关事件主要是发热寒战和流感样症状，一般从服药到发热的中位时间大概是20天，大部分为1~2级，无死亡病例报告。发热可能是赛沃替尼相关的肝脏不良反应或者过敏反应的前期事件，虽然发热不一定代表发生肝不良反应或者过敏反应，但是出现发热之后建议密切观测肝脏的不良反应。
赛沃替尼相关性发热与药物使用时间是相关的。临床特点来讲，一般至少有一次体温大于37.5度，一般不会超过38度。整个发热病程可能会持续数周，实验室检查没有感染征象。使用抗生素或者是阿司匹林、扑热息痛这种退烧药物，疗效也不太理想。患者长期发热体能消耗较大，有时候伴有食欲减退，体重下降，乏力等。
与其它不良反应管理原则相似，赛沃替尼引起的发热需要与其它发热病因包括肿瘤性发热或者脑转移引起的发热做出鉴别诊断。总体处理原则上，首先要告知患者及其家属可能出现的发热风险，在治疗过程中监测体温，如果出现体温升高，临床上做好鉴别诊断，排除感染等其它因素引起的发热。如果发热为1~2级，可以让患者物理降温的同时继续用药。3~4级时需暂停用药，待发热恢复到1级或以下，下调1个剂量水平恢复用药。如果反复出现3~4级发热可能需要考虑永久停药。
干预措施上，嘱咐患者多饮水，促进药物排泄，减少药物在机体内蓄积。如体温得不到有效控制，可采用物理降温或解热镇痛药物（如扑热息痛、布洛芬）降温，并考虑适当减少赛沃替尼用量，并预防性给予抗过敏药物（如糖皮质激素、抗组胺药等）。临床管理上可以从多个方面促进药物排泄，减少蓄积。另外体温得不到有效控制的时候，要加强物理降温，也可以使用像扑热息痛、布洛芬这一类的药物降温。另外要考虑药物的减量，积极使用一些抗过敏的药物，对于严重患者可能需要使用糖皮质激素。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：邓文普

2023年08月18日

梁留峰

叶县人民医院 | 消化内科

发热可能是赛沃替尼相关的肝脏不良反应或者过敏反应的前期事件