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【第14期】如何管理赛沃替尼引起的外周水肿?

2023年06月08日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

如何管理赛沃替尼引起的外周水肿?

王永生 教授
肿瘤学教授 博士研究生导师

华西医院肿瘤中心副主任兼临床研究部副部长
四川省卫生健康首席专家、卫健委学术带头人
中国抗癌协会中西医整合肿瘤专业委员会副主任委员
中国医药生物技术协会临床研究专委会副主任委员
中国药理学会药物临床试验专业委员会委员
中关村玖泰药物临床试验技术创新联盟细胞生物制剂临床试验专委会副主任委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)免疫治疗专家委员会委员
四川省医师协会药物临床试验研究者分会会长
四川省抗癌协会老年肿瘤治疗专委会主任委员
四川省医促会肿瘤学MDT专委会主任委员

王永生教授:MET抑制剂常见的副作用都会看到外周水肿,这与MET抑制剂本身药理机制相关,主要表现为颜面或者四肢组织的水肿。总体处理原则上,在赛沃替尼治疗前应告知患者及家属治疗中可能出现水肿的风险,在治疗过程中通过测量体重和体格检查监测外周水肿的发生,以便早期诊断和及时处理。
另一个非常重要的是做好鉴别诊断。因为肿瘤患者出现血栓或者低蛋白血症也可能导致下肢水肿。在鉴别诊断确认水肿与药物相关的基础上做好管理。在外周水肿发生前或发生1~2级外周水肿时,可通过生活方式干预或物理治疗缓解外周水肿;对于3级外周水肿,医生可结合临床判断进行药物干预。
生活方式干预主要是建议患者低盐、清淡饮食以及进行适度运动。物理治疗主要是抬高患肢,穿弹力袜,局部按摩等方法来缓解。如果发生水肿比较严重达3级或者3级以上,可能还需要药物干预。最常用到的是利尿剂,多数患者使用利尿剂之后水肿都会明显减轻。外周水肿合并低钠血症的患者,可结合临床酌情考虑托伐普坦。但应注意,托伐普坦的应用尚缺乏大样本量的循证医学证据,应慎重使用。
剂量调整原则上,在使用赛沃替尼治疗的患者中,大多数患者的外周水肿程度为轻度至中度,只有小部分患者需要中断或停止治疗。水肿属于1~2级时可继续用药,对于比较严重的患者要酌情考虑药物减量或是暂停用药,等到水肿减轻再继续考虑使用赛沃替尼。对于耐受比较差的患者可能下调一个剂量继续使用赛沃替尼。对于下调剂量后水肿仍然比较严重的患者,需要考虑永久停药。



责任编辑:肿瘤资讯-小编
排版编辑:邓文普



               
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评论
2023年08月18日
梁留峰
叶县人民医院 | 消化内科
MET抑制剂常见的副作用都会看到外周水肿