2023年5月21日，脑胶质瘤全国放疗联盟高峰论坛-上海站成功举办，本次大会旨在交流学习脑胶质瘤规范化诊疗学术话题，规范化治疗最新进展，分享临床诊疗经验。
大会由中国抗癌协会脑胶质瘤专委会主任委员马文斌教授及中国医师协会肿瘤放射治疗医师分会会长李宝生教授作为特邀嘉宾，为本次会议作精彩的开场致辞，大会主席首都医科大学附属北京天坛医院邱晓光教授开场致谢并汇报了脑胶质瘤全国放疗联盟工作计划，学术环节由来自全国各地胶质瘤放射治疗领域的知名专家学者共聚上海，聚焦脑胶质瘤领域诊疗进展，共同促进我国胶质瘤放射治疗规范化诊疗水平的提高，专家学者们分享的内容精彩，讨论热烈，为大家奉献了一场精彩的学术盛宴。
特邀嘉宾精彩致辞
会议伊始，由两位特邀嘉宾马文斌教授和李宝生教授分别对大会作精彩致辞。
马文斌教授表示，近几年来，在脑胶质瘤领域中，基于规范化放疗的联合治疗方案临床探索取得了初步成绩，邱晓光教授多年来致力于推进我国胶质瘤放射治疗规范化诊疗水平的提高，并有多项研究发表，其研究团队以多项创新研究为低级别胶质瘤治疗提供了新思路，同时期待脑胶质瘤全国放疗联盟不断壮大，放射治疗的临床诊疗水平不断提高，造福更多患者。
李宝生教授表示，GBM是肿瘤治疗中的痛点，患者致残、致死率较高。放疗是GBM的重要治疗手段，近些年来，肿瘤电场治疗（TTFields）等创新治疗手段取得了发展。相信在创新治疗手段的帮助下，各位临床医师可以将这些新方法合理优化使用，为患者带来更好的治疗结果。
大会主席邱晓光教授汇报了放疗联盟的最新工作计划和未来工作方向。邱晓光教授指出，目前规范化诊疗和临床实践还有差距，希望通过放疗联盟平台的搭建促进放疗医生交流学习，提高临床诊疗能力，推进放疗科医师规范化诊疗水平的提高。
引领规范一一开启脑胶质瘤规范化放射治疗新篇章
该环节由空军军医大学西京医院石梅教授主持，复旦大学附属华山医院汪洋教授与深圳市人民医院李子煌教授分享了精彩学术报告，回顾了胶质瘤放疗前沿进展与TTFields为胶质母细胞瘤（GBM）带来的新纪元。
汪洋教授分享了高级别脑胶质瘤放射治疗的进展。放疗是高级别脑胶质瘤（HGG）的重要治疗手段，汪洋教授回顾了HGG治疗的发展历程，并围绕HGG中放疗剂量、靶区勾画、放疗联合靶向、免疫药物综合治疗等前沿探索进行了介绍，还介绍了HGG放疗中的创新技术发展。其中，利用低强度中等频率交变电场杀灭肿瘤细胞的TTFields和放疗的协同可在多个阶段多重机制融合，增强放疗引起的DNA损伤，在研究中可显著降低患者死亡和进展风险，期待大型III期研究带来更多喜讯。
李子煌教授分享了“肿瘤治疗新纪元——GBM治疗视角下的TTFields探索之路”。TTFields突破疗法的联用，相较于Stupp方案，将患者五年生存率从5.4%提升至13%，中位OS达20.9个月，开启了GBM治疗新纪元。李子煌教授介绍了TTFields的作用机制，回顾了TTFields的发展历程、在临床研究EF-11、EF-14及真实世界中的表现，目前TTFields正成为GBM治疗中的研究热点，被越来越多人熟知。在其他实体瘤如胸部肿瘤、肝癌、胃食管交界部腺癌或胃腺癌中TTFields也同样拥有良好应用前景。
讨论环节中，福建医科大学附属第一医院洪金省教授、河北医科大学第二医院薛晓英教授与浙江大学附属第一医院严森祥教授围绕放疗在HGG中未被满足的临床需求、放疗联合治疗模式在GBM中的思考及TTFields在未来多瘤种中的应用前景进行了探讨。
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洪金省教授表示，现阶段HGG的个体化治疗尚需改进，应进一步筛选治疗优势人群以提高疗效。放疗可能导致肿瘤微环境的改变，其具体的分子机制还需进一步明确。洪教授也很看好TTFields在其他瘤种中的探索，期待临床数据的进一步验证。
薛晓英教授则表示，HGG放疗的靶区勾画和放疗剂量是难题，欧美国家指南也给予不同建议，随着对HGG认识的深入，应结合多种影像，积极开展学术交流研讨。GBM分子机制的探索已经较为广泛，应积极将研究结果落地指导治疗。
严森祥教授表示，HGG放疗的靶区勾画与剂量提升需要分层考虑。TTFields与放疗有异有同，可以尝试进行各种临床探索，期待其在其他实体瘤中的前线使用中进行临床探索。
大放精彩——胶质瘤放射治疗之靶区勾画各中心经验分享
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该环节由邱晓光教授、江苏省肿瘤医院何侠教授与复旦大学附属华山医院汪洋教授担任主持，中国医科大学附属第一医院、中山大学附属肿瘤医院、复旦大学附属华山医院、山东省肿瘤医院四家来自全国各地的顶尖医疗中心分别带来其团队演示针对胶质瘤的放疗靶区勾画经验。
中国医科大学附属第一医院乔俏教授分享了该中心基于指南和循证医学证据分别针对HGG、LGG的靶区勾画原则及实例，推荐根据融合治疗两周内MRI融合勾画靶区，并结合术前和术后48小时内MRI影像资料，分享了对于CTV、GTV、PTV的划定经验及剂量选择。
中山大学肿瘤防治中心邓美玲教授则分享了该中心的真实病例勾画经验，强调准确的GTV勾画是IMRT时代靶区勾画关键。
复旦大学附属华山医院梁丽萍教授分享了该中心一例同步放化疗后联合TTFields治疗GBM复发后缓慢进展的病例，该患者术后历经复发与多次更换治疗方案，长期维持TTFields治疗，目前术后35个月一般情况良好，生活自理可参与基本社会活动。
山东省肿瘤医院滕凯教授分享了该中心对于胶质瘤靶区勾画的两例病例及思考，围绕复发与假性进展的判断进行了分享，指出TTFields由于可逆性影响血脑屏障，可能在同步放化疗时增加假性进展发生率。
讨论环节中，针对靶区勾画，首都医科大学宣武医院徐建堃教授表示两中心的靶区勾画体现了个体化、标准化，胶质瘤难以统一靶区勾画，但利用多模态磁共振工具可以很好地提供帮助。放疗医生应与外科医生充分合作沟通。此外关于剂量，对于HGG的局部加量或可达到更好的疗效，但应有更好的方式定位肿瘤。
北京大学肿瘤医院肖绍文教授同样肯定了多模态在靶区勾画中的重要作用，并强调了靶区的分层，并期待在之后合作开展相关临床研究。
中南大学湘雅医院洪继东教授分析了报告病例的特点，并针对患者治疗中的假性进展指出无需急于干预，应保持长期密切随访，长期的激素、贝伐珠单抗使用可能影响观察结果。
电子科技大学附属四川省肿瘤医院阴骏教授肯定了报告病例的诊疗方案，表示TTFields联合治疗方案为患者带来了获益。不同中心的HGG的靶区勾画存在差异性，也需避免照射影响患者日后生活质量。假性进展和放射性脑坏死的发生不止于治疗后短时间内，长期生存患者也需充分鉴别。
创新突破——精准治疗时代之下的胶质瘤治疗
该环节由广东三九脑科医院蔡林波教授担任主持，四川大学华西医院王峰教授和江苏省肿瘤医院郭文杰教授分别带来TTFields治疗HGG患者真实世界回顾性分析及GBM联合治疗模式的深度探索。
王峰教授分享了“2022 SNO中国之声——中国首个基于2021 WHO CNS5定义高级别胶质瘤患者肿瘤电场治疗真实世界回顾性分析”，该研究汇总27例病例的详尽数据，患者1年PFS率达到70.73%，1年OS率达到90.24%，中位依从性达到95%，安全性仍然良好。
郭文杰教授分享了“医工结合——GBM联合治疗模式之深度探索”。TTFields以其多重机制为GBM患者的治疗获益注入了更大潜能，与放疗的协同作用可能增强其杀伤肿瘤细胞的作用。2021年SNO报告的全球Ⅱ期临床研究中，TTFields联合放疗同步提莫唑胺治疗新诊断的GBM患者，整体队列mPFS达到9.3个月，mOS达到15.5个月，其中MGMT启动子甲基化患者的mPFS则达到11.4个月，mOS未达到。
在江苏省肿瘤医院的单中心回顾性研究中，新诊断和复发GBM患者接受TTFields联合同步放化疗，虽然生存数据尚未成熟，但耐受性良好。郭文杰教授还分享了TTFields同步放化疗海绵介质的研发进展。
讨论环节中，在四川大学华西医院刘磊教授的主持下，上海伽玛医院倪春霞教授与浙江大学医学院附属第一医院严丹方教授围绕WHO CNS5新诊断标准对于HGG患者后续治疗的影响及中国新诊断GBM人群真实世界研究数据的意义进行了讨论。
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倪春霞教授表示，TTFields的数据令人很感兴趣，对于弥漫中线胶质瘤的疗效令人鼓舞，1年PFS率与1年OS率很高，对于这些预后不佳的患者带来了希望。
严丹方教授表示，TTFields在国内的真实世界研究取得了很好的疗效及安全性，未来在个体化定位系统的辅助下，将会在治疗中发挥更大作用。TTFields可能改变肿瘤微环境，未来与其他治疗方案如靶向、免疫的联合也值得期待。严丹方教授还强调了对于胶质瘤患者开展MDT的重要性。
会议总结
大会临近尾声，大会主席邱晓光教授对本次会议进行了总结。会议内容丰富，专家讲解详细与会者收获颇丰，胶质瘤作为一种短时间内无法治愈的肿瘤，目前在开展规范化治疗方面仍需提高，不同等级医院间存在较大差距，需要各位同道提高关注，共同努力，落实标准，全面推动脑胶质瘤的规范化诊疗，为患者带来更多生存获益。
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