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【专家访谈】刘宝瑞教授：优化治疗模式，助力肺癌患者更大获益

2023年05月15日

来源：肿瘤资讯

刘宝瑞

主任医师，教授，博士生导师

南京大学临床肿瘤研究所所长
南京大学医学院鼓楼医院副院长
南京大学医学院鼓楼医院肿瘤中心主任
南京大学医学院鼓楼医院肿瘤免疫治疗中心主任
中国临床肿瘤学会胃癌专委会副主委
中国抗癌协会整合肿瘤专业委员会主任委员
中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会常务委员
江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗分会前任主委
江苏省医师学会肿瘤专业委员会候任主任委员
江苏省预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会副主任委员

中国医师奖获得者、江苏省突贡专家

研究方向：恶性肿瘤个体化与靶向免疫治疗新技术
主持课题：含科技部重大专项、国家自然科学基金重点项目、国际合作重大项目等课题30余项，主编 Personalized Management of Gastric Cancer等专著5部

南京鼓楼医院肿瘤中心始终践行以病种为单元的跨学科医疗模式

刘宝瑞教授：南京鼓楼医院是一家大型三甲综合性医院。在发展肿瘤学科时，国内实际上有两种医疗模式。一种是以治疗手段为依据设立的单元，如化疗科、放疗科、生物治疗科和介入科；另一种中心制，以疾病或患者为中心的医疗模式。我们选择了后者。后者的好处是方便患者，但对医生的要求比较高。因为团队医生要懂得各种治疗手段，对于一个病种。例如，肺恶性肿瘤、胸部肿瘤或肺癌医疗团队内部要配置精通肿瘤内科各种治疗手段的医生，同时也要配置精通肺癌放射治疗、生物治疗甚至微创治疗的医生。

在很多情况下，需要医生针对该病种深入做各种临床诊疗技术的整合，对医生要求比较高，但对于患者却很方便，患者不需要过度操心什么时候需要放疗、什么时候需要化疗，因为团队医生会为患者做无缝衔接的整体医疗过程。所以鼓楼医院在设置肿瘤中心时，考虑到患者需求，我们践行了以患者需求为基本考虑的肿瘤中心设置。

免疫联合治疗为肺癌患者赋能

刘宝瑞教授：肺癌无论是化疗、靶向治疗近年来发展迅速的免疫治疗，都是恶性实体肿瘤精准医疗的风向标。

在肺癌免疫治疗的研究和临床应用中，我们感觉到肺癌是容易获益于免疫治疗的一个病种。因此，有关肺癌免疫治疗的研究相对较多，目前已经发现包括PD-1在内的免疫治疗在肺癌中都有获益。例如，PD-1抗体联合放射治疗、PD-1抗体联合化疗，在肺癌临床实践中都有一些阳性结果，已经超越了纯粹的化疗和放射治疗。这种组合对于疾病的疗效和预后都有循证医学证据，可以获益。

因此，在临床实践中，我们常采用这种组合式或整合式医疗模式为患者提供比较完整的医疗过程，目的就是提高疗效。事实也证明，经过这样治疗后，疗效能够明显提高。

践行全流程管理，主动为患者提供科学合理的医疗过程

刘宝瑞教授：我们常说，恶性肿瘤的治疗对于任何一个患者都应该是一个系统工程。这个系统工程意味着不是一个人或一个部门完成的，而是包括健康体检、肿瘤筛查、活检和恰当治疗。其中恰当治疗包括外科、微创、化疗、放疗和免疫治疗等。但对于具体患者来讲，到底需要什么样的治疗，在什么时间段需要什么样的治疗，这一块目前绝大多数医疗机构并没有特别精细化到这个程度。而患者的需求确实存在，这催生了一个新的医疗理念上的改变：体现在全流程管理上，我们应该追求高质量医疗。

全流程管理是主动为患者提供科学合理的医疗过程。这需要医院有这样的理念，并投入精力，由相关的专业人员为患者做全流程医疗管理。鼓楼医院在这方面积极倡导临床流程优化。我们在鼓楼医院互联网医院上开辟了全流程管理板块。如果有需要，可以登录鼓楼医院互联网医院板块，会有专门人员提供相关服务。但这是一个新的医疗流程优化，所以也在不断进步和完善中。我相信这个理念经过一段时间临床实践后会不断完善，造福患者。

我们不希望出现那种很无奈的现象，即患者因为不太懂得医疗而诊疗过程随意，最后留下很多遗憾，整个医疗过程都不是最佳选择。我们希望这样的现象越少越好。通过全流程管理从制度和医疗流程上大幅度满足患者科学医疗过程需求，减少那些无奈。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：xiaodong