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JAMA Oncol | 乳腺密度下降较慢的女性患乳腺癌的风险更高

2023年05月09日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

尽管乳腺密度是乳腺癌的已知风险因素，但乳腺密度的纵向变化尚未被广泛研究，这种变化是否与乳腺癌患病风险相关尚未可知。

JAMA Oncology (IF=33.006) 期刊于近期发表了一项评估乳腺密度随时间的变化及其与后续乳腺癌患病风险之间关联性的研究，结果表明乳腺密度的变化率与随后乳腺癌的患病风险有关，乳腺密度下降较慢的女性患乳腺癌的风险较高^[1]。

乳腺密度是影响乳腺癌患病的公认的风险因素^[2,3]。然而，关于乳腺密度随时间的变化及其与后续乳腺癌患病风险之间关联性的研究比较有限。

鉴于此，本研究旨在评估各乳房乳腺密度随时间的变化及其与后续乳腺癌患病风险之间的关联性。

方法

本研究为巢式病例对照队列研究，从Joanne Knight乳腺健康队列（一项由华盛顿大学圣路易斯分校Joanne Knight乳腺健康中心开展的队列研究）中抽取10481例入组时未患癌症的女性，观察时间为2008年11月3日至2020年10月31日，每1~2年进行一次常规乳腺X线检查，以测量乳腺密度。

共纳入了289例病理确诊的乳腺癌患者，并根据入组时的年龄和入组年份为每例患者抽取约2例对照参与者，共产生658例对照，最终共计8710张颅尾位乳腺X片用于分析。

暴露因素包括: 乳腺X线筛查确定的乳腺体积密度百分比，随时间变化的乳腺体积密度，通过乳腺活检病理学确认的乳腺癌。风险因素则通过在入组时发放的调查问卷进行收集。主要结局变量为病例组和对照组女性的乳腺体积密度随时间的纵向变化。

图1 队列招募及随访

结果

947例参与者的平均年龄为56.67岁，141例为黑人(14.9%)，763例为白人(80.6%)，20例为其它种族或民族(2.1%)，23例未报告此信息(2.4%)。从最后一次乳腺X线检查到随后的乳腺癌确诊日期间的平均间隔为2.0年。研究对象入组时评估的乳腺癌风险因素（按病例和对照状态分层）见表1。

表1 按病例和对照状态列出的乳腺X线检查的风险因素

病例组患者入组时的乳腺密度高于对照组

在比较两个乳房的平均体积密度时发现，与对照组相比，病例组患者入组时的乳腺密度显著更高(估计值= 0.140; 95%CI: 0.033~0.246; P=0.01)（图2）。

图2 病例组和对照组患者乳腺密度随时间的变化

影响乳腺密度的因素

两组绝经后女性的乳腺密度均随时间而降低。体重指数较高的女性乳腺密度较低（估计值=-0.041; 95%CI: -0.049~-0.033; P <0.001），有经活检证实的乳腺良性病变史的女性乳腺密度较高（估计值= 0.224; 95%CI: 0.129~0.318; P <0.001）（表2）。

表2 长达10年重复评估的平均乳腺密度随时间的变化及其与乳腺癌的关联性

与对照组相比，发展为乳腺癌的乳房的乳腺密度变化速率随时间显著不同

病例组和对照组的乳腺密度均随时间而出现了下降。然而,与对照组相比,乳腺癌发生侧的乳腺密度下降速率随时间明显减慢(估计值=0.027; 95%CI: 0.001~0.053; P=0.04)（表3）。即对随后被确诊为乳腺癌的乳房进行乳腺X线检查发现,其乳腺密度下降的速度显著慢于对照组中没有患乳腺癌的乳房的乳腺密度下降速度。

表3 10年内重复评估的每个乳房内乳腺密度的纵向变化及其与乳腺癌的关联性

结论

此次研究发现，乳腺密度的变化率与随后患乳腺癌的风险有关，在后来被诊断为癌症的乳腺中，乳腺密度变化的速度明显变慢。这些密度随时间的动态变化可用于细化风险分层并指导更具个性化的筛查和预防方法。

参考文献

[1] Jiang S, Bennett DL, Rosner BA, Colditz GA. Longitudinal Analysis of Change in Mammographic Density in Each Breast and Its Association With Breast Cancer Risk. JAMA Oncol. 2023 Apr 27:e230434. doi: 10.1001/jamaoncol.2023.0434. Epub ahead of print. PMID: 37103922; PMCID: PMC10141289.
[2] Boyd NF, Guo H, Martin LJ, et al. Mammographic density and the risk and detection of breast cancer. N Engl J Med. 2007;356(3):227-236. doi:10.1056/ NEJMoa062790
[3] Boyd NF, Rommens JM, Vogt K, et al. Mammographic breast density as an intermediate
phenotype for breast cancer. Lancet Oncol. 2005;6 (10):798-808. doi:10.1016/S1470-2045(05) 70390-9

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