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2016 IASLC WORKSHOP 袁双虎教授:放疗和免疫治疗的最新进展

2016年06月27日

整理:Charles

来源:肿瘤资讯



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肿瘤资讯:您对局部晚期非小细胞癌在放疗、靶向以及放疗靶向联合这些领域有什么看法?

袁双虎教授:局部晚期的不可手术的非小细胞肺癌从过去临床经验和指南推荐来看,都是做同步放化疗。同步放化疗有一些问题比如毒性的增加,所以现在有一些新的尝试,比如同步放化疗加上TKI,或者直接放疗和TKI的联合,但是这方面没有大型的临床研究。初步研究数据看,如果不加选择病人的话,那么同步放化疗加上TKI或者直接放疗联合TKI,病人并没有明显的直接获益;但是对于EGFR突变的患者,那么放疗和TKI联合有报道表明有明显OS的提升。尤其在我们医院进行的由于金明院士牵头的一个的临床试验,在中期总结中,发现同步放化疗这一组和放疗加TKI联合这一组它的生存曲线是明显分开的,放疗加TKI这一组效果明显要好。所以在将来实验完成后,可能是一个新的治疗模式的产生,这种不可手术的局部晚期非小细胞癌在这个治疗模式下会有很大的获益。

肿瘤资讯:免疫治疗和放疗联合有何研究进展?

袁双虎教授:最近几年,免疫治疗非常热,尤其在晚期的非小细胞肺癌中取得了不俗的成绩。目前放疗和免疫治疗联合的探索研究,认为一个强大的放疗可以引起一个免疫激活的效应,我们称之为远隔效应。在动物试验中发现,左侧肢体的一个移植瘤进行照射过程中,右侧的移植瘤会缩小。临床中也有报道,照射肝脏转移瘤的时候,腹腔内的淋巴结也缩小,这就是远隔效应。放疗本身可以引起一个免疫效应,但是它引起的免疫效应并不是常见的;即使出现了远隔效应,也不是持续很久治愈性的效果,所以现在正在寻求和新的免疫治疗结合,就是抗PD-1、 PD-L1、CTLA-4这种新的免疫结合,可以大大增强免疫效应,就是放疗本身激活免疫效应后,通过这种新的免疫治疗来放大这种效应,所以是有前景的治疗方式。当然,到目前为止,这些免疫治疗药物还没有进入我国临床,其价格也非常昂贵,所以我们还在探索适合国情的治疗方式。结合以前的经验,发现我们日常常用的GM-CSF,也就是粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子,是我们平时升白细胞的临床常用制剂,它能够扩大免疫效应,和放疗结合以后初步研究,达到了和国外昂贵的抗PD-1和PD-L1免疫治疗的类似效应,这方面还有很多工作需要做。我们医院也在推进这样的研究,这可能是更适合我们国情的放疗和免疫治疗结合的治疗方式。    

评论
2016年06月30日
李猛
成都誉美医院 | 肿瘤科
学习了
2016年06月30日
李猛
成都誉美医院 | 肿瘤科
很不错
2016年06月29日
张玉贺
临泉县人民医院 | 肿瘤内科
学习了。