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曹国春教授：每一个患者就是最好的老师，干到老，学到老

2023年06月12日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

传承人文精神，践行规范诊疗。「2023 HI STRONG全国消化道肿瘤病例评选越野赛」第二季再出发，旨在为中国消化道肿瘤领域中青年医师搭建展示平台，推动中国消化道肿瘤诊疗规范化发展，同时弘扬医学人文精神，倡导“以人为本”的医学理念，让医学更有温度。【肿瘤资讯】特别邀请到江苏省肿瘤医院的曹国春教授，与中青年医生们分享从医路上的难忘经历，体会医学人文精神。

曹国春海报.jpg

曹国春

教授，博士，主任医师

江苏省肿瘤医院内科主任医师,病区主任
中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌专家委员会常务委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）头颈部肿瘤专家委员会副主任委员
北京癌症防治学会食管癌专委会副主任委员
国家肿瘤质量控制中心食管癌质控专家组委员
国家肿瘤质量控制中心鼻咽癌质控专家组委员
中国抗癌协会鼻咽癌专委会委员
中国医师协会头颈部肿瘤专委会委员
中国医师协会食管癌学组委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）临床研究专委会委员
江苏省抗癌联盟食管癌专委会副主任委员
江苏省肿瘤质量控制中心食管癌质控专家委员会副主委
江苏省抗癌协会食管癌专委会常委
江苏省抗癌协会头颈肿瘤专委会常委

从筚路蓝缕走向世界舞台，砥砺前行不负韶华

曹国春教授：从20世纪90年代我便开始从事肿瘤疾病的诊疗。彼时肿瘤治疗缺医少药，不仅化疗药物非常少，辅助治疗药物也非常稀缺，面对化疗呕吐的患者只能采用“土办法”，甚至使用中医按压足三里的办法进行处理。许多肿瘤患者确诊后能够进行规范治疗的并不太多，即便是在我们肿瘤专科医院，患者的整体预后也非常差，许多晚期肺癌、食管癌患者很少撑过1年时间。这对于肿瘤医生而言也充满了许多的无奈。

近年来随着基础研究的深入以及新型抗肿瘤药物的不断涌现，当前肿瘤诊疗进入了突飞猛进的发展阶段。在靶向及免疫治疗药物的推动下，诸如肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤患者获得了长生存的机会，肿瘤也成为了一种慢性病。科技进步为肿瘤治疗带来了生机，也让从事肿瘤诊疗的医生有了更多的成就感。许多晚期肿瘤患者通过规范治疗及全程管理实现了长期生存，重新回归家庭和社会。这是我们作为肿瘤科医生的骄傲，也是我们不懈努力的结果。

回首从医30年，我亲眼目睹了我国肿瘤治疗从无到有，从仰望到追赶，再到与世界先进水平齐平，甚至部分瘤种的诊疗水平已超过世界水平。在食管癌治疗领域，我国诊疗水平已经领先于世界水平。对于《“健康中国2030”规划纲要》提出的在2030年实现我国癌症总体生存率达到46.6%的目标，我们充满信心。对此，我感触颇深，也倍感骄傲。

尽信书不如无书，规范诊疗还需结合个体化治疗

曹国春教授：在我的从医生涯中发生了许多让我印象深刻的案例，特别是靶向与免疫治疗药物的问世，为肿瘤患者带来了新生。在12年前，我曾接诊一位肺癌患者，当时患者已经出现骨、脑等远处转移，倘若按照传统治疗，患者可能无法活过半年，但幸运的是患者检测到19外显子突变，在应用靶向药后至今仍健康生活，没有肿瘤复发的迹象。

另有一位不可手术切除的晚期食管癌患者，彼时没有靶向药，也无免疫治疗药物，当时最好的治疗方法为同步放化疗。但由于患者突然出现胸水和腹水，营养状况极差，只能暂停所有的抗肿瘤治疗让其慢慢恢复。对于这例患者而言，可能存在治疗过度的问题。按照当时的指南，患者的标准治疗方案为同步放化疗，而后化疗，但采用标准治疗后，患者的身体状况却无法跟上，出现营养不良，病情危重。在停止抗肿瘤治疗，给予纠正营养不良后，患者很快从病危状态变为好转。随后我们便让患者回家，最多只给予口服化疗药治疗，目前患者也已存活了十几年。

这一案例告诉我们，每一个患者都是不同的个体，指南是我们临床治疗最基本的依据，但对于每一个患者而言，需根据其个体情况制定最适合患者的独立治疗方案。在肿瘤治疗过程中，不可以过度治疗，也不能够治疗不足，需掌握好一个度。而这便需要我们在工作中对每个患者都要进行仔细观察，依据其整体情况制定个体化治疗方案。

在临床工作中，我常一边工作一边总结，在食管癌、头颈部肿瘤以及肠癌中，患者发病时营养状态通常较差，而提高营养状态将对患者生存大有裨益。北京大学肿瘤医院的沈琳教授团队曾进行过一项单中心临床研究，其研究结果提示，在同等治疗条件下，只简单增加营养支持或心理疏导，相较于不加营养支持与心理疏导的患者，前者生存时间将延长30%。这给与我们非常好的启示，即患者身体状态良好才能接受更好的治疗。

此外，我们国家正在大力推广多学科诊疗（MDT），即多学科专家一起依据自身学科特点共同为患者制定最适合的治疗方法，其可以让各学科医生扬长避短，发挥各自所长，助力患者更好的生存，而这也是今后肿瘤治疗的目标之一。

与患者做朋友，主动学习成就更好的自己

曹国春教授：每个医生都会经历从无经验到有经验的发展历程，因此对于年轻医生而言，打好基础非常重要，而打好基础最为关键的一环便是要接触患者。倘若只在办公室或实验室埋头于文献中，则对医学知识的提高用处不大。我们需将每一位患者当做老师，仔细询问其疾苦，重视体格检查，应用好望触叩听的基本功，而非全部依赖于辅助检查设备。希望年轻医生多下病房，与患者做朋友，将会收获更多的知识，此为其一。

其二，希望年轻医生加强知识的全面性，多向其他科室的同事学习。例如，肿瘤外科医生一定要懂得内科、放疗科的基本常识，在动手术时需要考虑到后续放疗靶区的划分，确定手术区域；而放疗科医生也需要知道胸外科医生在清扫淋巴结时可能无法清扫到的区域以及可能出现问题的地方。作为一名临床医生，还要到病理科、化验室、CT室等科室进行轮转，了解每个科室的特点，重视知识的储备。此外，医生还需要和护士交朋友，加强沟通，因为从护士那里可能会获得一些意想不到的信息，如患者的心情变化等。同时，还需处理好医患关系、医护关系。

其三，干到老、学到老。年轻医生要加强与同行的交流，如经常与同事交流，甚至到国外进行交流。只有站在更高的平台，才能够更好地提高眼界。年轻医生的成长需要经历漫长的过程，有时难免经历许多挫折，但遇到挫折后一定不要气馁，需总结经验。对于医生而言每一个患者就是最好的老师，从每个病例中不仅要学到正确的治疗方法，而且还要总结自己的不足之处。除外继续教育、工作考核、职称考试等这种“被动学习”，还要学会主动学习，多向前辈学习，以更快地提高自己的水平。

其四，保持谦虚的态度，对所有患者一视同仁。

概而言之，行医生涯如白驹过隙，我也即将面临退休，希望我们的年轻医生能够掌握更多的临床经验和学术经验，不断学习，完善自己的知识结构，更好地为患者服务，为医学事业添砖加瓦。

专家寄语

曹国春教授：病例大赛是临床医生学习正确治疗方法、汲取经验教训的重要途径，希望2023 HI STRONG全国消化道肿瘤病例评选越野赛取得圆满成功，也期待年轻医生们能够从中脱颖而出，更好地展现才华！

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Maggie

2023年06月22日

戴晴

益阳市中心医院 | 肿瘤内科

保持谦虚的态度，对所有患者一视同仁。

2023年06月12日

雨夜

钦州市中医医院 | 肿瘤内科

学习

2023年06月12日

李明德

阳谷县七级镇中心卫生院 | 中西医结合科

至理名言，令人肃然起散，说的太好了，学无止境！