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卢雯平教授：骨健康是早、晚期乳腺癌患者都需面对的挑战，《乳腺癌骨健康全周期规范化管理指南》将起到重要临床指导作用

2023年04月27日

来源：肿瘤资讯

3月31日， 2023年中国肿瘤健康管理大会暨分子肿瘤学全国重点实验室学术年会如期举行。本次会议以“全方位提升、全周期促进”为主题，吸引了广大国内肿瘤领域的知名专家参会，并重磅发布了《乳腺癌骨健康全周期规范化管理指南》（以下简称“《指南》”），以期对乳腺癌骨健康的全周期管理起到规范性指导作用。【肿瘤资讯】特邀参与制定《指南》的中国中医科学院广安门医院卢雯平教授与读者分享指南发布的意义与乳腺癌骨转移的治疗经验。

骨健康是早期、晚期乳腺癌患者都需面对的挑战

卢雯平教授：骨健康是乳腺癌患者需面对的挑战，特别是对于晚期患者，约75%都可能发生骨转移。对于早期乳腺癌患者，需注意防止骨质疏松、骨痛等与抗肿瘤治疗相关的骨丢失，或由其他因素导致的骨丢失，还需对骨转移进行预防，以延长患者生存。对于晚期乳腺癌患者，则需面临骨转移引起的骨相关事件（SRE），如何避免SRE的发生，保证生活质量，是临床医生与患者共同面对的挑战。

此外，在用对骨健康的管理时，如何选择合适的药物并制定合适的治疗周期，同样也是临床医生需要面对的问题。

《指南》内容全面、翔实，可为骨健康管理起到重要指导作用

卢雯平教授：《指南》由中国医学科学院肿瘤医院马飞教授牵头，多位专家参与共同完成制定。《指南》内容系统、全面、翔实，且临床操作性强，对于临床医生甚至患者都具有重要指导意义。其中包括对于唑来膦酸作为辅助治疗的指导，此前，既往临床实践中并未将骨改良药物的使用纳入到常规的辅助治疗中，例如术后化疗、靶向治疗、内分泌治疗等；本部《指南》则给予其更具循证医学支持的推荐，相信对于未来乳腺癌患者的骨健康管理能起到很大帮助。

骨改良药物主要分为两大类，一类是双膦酸盐类，目前已发展至第三代，以唑来膦酸、因卡膦酸二钠为代表；另一类则是以地舒单抗为代表的RANKL抑制剂。这两类药物具有不同的特点，双膦酸盐类除治疗骨转移外，在辅助治疗阶段同样有发挥重要的作用，具有较多循证医学证据支持其为骨转移患者带来了生存获益，不良反应如肾功能损伤、下颌骨坏死、低钙血症等发生率较低，因此使用较为安全。而RANKL抑制剂则同样在治疗乳腺癌骨转移方面具有循证医学证据支持，不过，在乳腺癌术后辅助治疗方面证据不足。当然，这两类药物均可以防治肿瘤治疗相关骨丢失，这点也是肯定的。

责任编辑：肿瘤资讯-杨翠
排版编辑：肿瘤资讯-xiaodong

2023年05月04日

李刚

梧州市红十字会医院 | 肿瘤内科

在用对骨健康的管理时，如何选择合适的药物并制定合适的治疗周期，同样也是临床医生需要面对的问题。

2023年05月03日

郑雪珍

泉州德诚医院 | 其他

在乳腺癌术后辅助治疗方面证据不足。当然，这两类药物均可以防治肿瘤治疗相关骨丢失，这点也是肯定的

2023年04月29日

阙丽琳

玉林市第一人民医院 | 肿瘤内科

双膦酸盐类除治疗骨转移外，在辅助治疗阶段同样有发挥重要的作用，具有较多循证医学证据支持其为骨转移患者带来了生存获益，不良反应如肾功能损伤、下颌骨坏死、低钙血症等发生率较低，因此使用较为安全。而RANKL抑制剂则同样在治疗乳腺癌骨转移方面具有循证医学证据支持，不过，在乳腺癌术后辅助治疗方面证据不足。