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【论著】系统性免疫炎症指数和血清白蛋白对一线接受多西他赛治疗的去势抵抗性前列腺癌患者预后影响

2023年04月11日

来源：中华转移性肿瘤杂志

题目：系统性免疫炎症指数和血清白蛋白对一线接受多西他赛治疗的去势抵抗性前列腺癌患者预后影响

作者：满亚楠陈艳芳

通信作者：满亚楠，天津医科大学第二医院放射治疗科

引用本文：满亚楠, 陈艳芳. 系统性免疫炎症指数和血清白蛋白对一线接受多西他赛治疗的去势抵抗性前列腺癌患者预后影响 [J].中华转移性肿瘤杂志,2022,05(3):209-214. DOI: 10.3760/cma.j.cn101548-20210611-00080.

导读 //

前列腺癌是常见的恶性肿瘤，同时也是男性中癌症相关死亡的第3大原因。雄激素剥夺疗法（ADT）是前列腺癌重要的治疗方法，但几乎所有患者在接受ADT治疗后终将逐渐发展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC）。近年来，虽然新的治疗方法（如恩杂鲁胺、阿比特龙、卡巴他赛、镭-223和sipuleucel-T等）不断被研发，但多西他赛仍是目前国内治疗CRPC 患者的一线标准治疗方案。

CRPC 是一种异质性疾病，其预后和治疗反应在个体间存在明显差异。而生存评估和治疗效果预测对患者咨询、临床实践中的个性化治疗和随访规划具有重要意义。鉴于此，在缺乏可靠的分子标记物的情况下，寻找多西他赛治疗CRPC 患者的临床预后相关因素就显得尤为重要。

肿瘤微环境中的炎症因素在肿瘤发展的不同阶段发挥着重要的作用。免疫系统在癌症监测和清除方面的作用越来越受到重视。近年来，一些代表全身免疫炎症反应的血液学指标被证实是影响多种癌症预后的因素，如中性粒细胞淋巴细胞比（NLR）和血小板淋巴细胞比（PLR）。系统性免疫炎症指数（SII）是近年来提出的一种新的全身免疫炎症指标［SII 计算公式：血小板数（10⁹/L）×中性粒细胞数（10⁹/L）/淋巴细胞数（10⁹/L）］，已被证实为多种癌症的预后指标。

恶性肿瘤患者的营养状况是影响生存的重要因素。营养不良不仅会损害免疫系统、抑制免疫功能，还能降低治疗反应，从而缩短癌症患者的生存期。另外，一些炎症细胞因子的过度分泌可能与营养不良和恶病质有关。血清白蛋白作为一种常用的营养状况指标，已被证明是包括前列腺癌在内的多种肿瘤的重要预后因素。癌症患者的免疫、炎症和营养状态三者之间相互关联、相互作用，影响着肿瘤发展和患者预后。SII作为近年来新提出的全身免疫炎症指标，能否预测一线接受多西他赛治疗的CRPC患者的预后罕见研究和结论。同时，SII和血清白蛋白两者联合应用能否更好地预测一线接受多西他赛治疗的CRPC患者的预后，同时协助临床筛选出对多西他赛有潜在治疗效果的CRPC 患者，对于这些问题也罕见相关研究报道。

本研究收集了168例一线接受多西他赛治疗的CRPC 患者的临床病理资料，分析了多西他赛治疗前患者SII、白蛋白水平对其生存期的影响，评估了这两个参数对患者预后的综合预测价值，以期为一线接受多西他赛治疗的CRPC患者的预后判断及治疗策略的制定提供一些参考。

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