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2023 POST-ASCO GI | 徐近教授：数年努力，不负期待，胰腺癌精准治疗曙光初现

2023年03月25日

来源：肿瘤资讯

作为消化道肿瘤领域风向标的ASCO GI 2023会议再次向全球传递了最新科研成果，为更好地让国内同行及时了解最新进展，2023年3月17—18日，由南方肿瘤临床研究协会、中国老年医学学会肿瘤分会、广东省临床医学学会、广东省女医师协会消化肿瘤专业委员会主办，中山大学附属第六医院承办的第九届POST-ASCO GI（2023）会议在广州盛大召开。胰腺癌素有“癌中之王”之称，但在精准治疗时代胰腺癌靶免治疗进展相对缓慢。所幸，数年来研究者们不懈努力，终于让胰腺癌的精准治疗亦初见曙光。在此，【肿瘤资讯】特邀复旦大学附属肿瘤医院徐近教授与大家分享2023 ASCO GI大会上胰腺癌精准治疗的相关进展。

徐近

教授、主任医师、博士生导师

复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任
复旦大学附属肿瘤医院胰腺肿瘤综合治疗部主任
中国抗癌协会胰腺癌专业委员会常委
中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会常委
中国抗癌协会胰腺癌专业委员会微创诊治学组委员
上海市抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会主委

胰腺癌外科与内科治疗尚面临巨大的挑战

徐近教授：虽然胰腺癌的外科治疗技术呈现飞速发展，不论是开放手术还是微创的腹腔镜手术，手术效果越来越好、创伤越来越小，患者恢复也越来越快，但是，总体效果依旧不如人意。一方面可能是胰腺癌发现时大多分期较晚，另一方面，虽然胰腺癌的内科治疗起步并不晚，但是，近10年已大大落后于其他瘤种。胰腺癌的发生发展由多基因影响，机制非常复杂，难以寻找到相应靶点。与此同时，胰腺又是一个间质非常丰富的器官，靶向、免疫、化疗的效果都难以令人满意。因此，目前而言，胰腺癌的治疗，不论外科、内科都面临着非常大的困境。即便如此，在近20年时间，胰腺癌患者也取得了5年生存率的大跨越，从2000年的3%左右提升至现在超过10%。因此，我们也看到了胰腺癌治疗的曙光，未来会朝着提升患者总生存（OS）这个目标进行更多的努力。

2023年ASCO GI亮点频频

胰腺癌精准治疗曙光初现

徐近教授：在刚刚结束的2023年ASCO GI大会上，胰腺癌新的临床研究并不多，但亦有亮点闪现。其一是NAPOLI-3研究，该研究进行了伊立替康脂质体＋5FU/LV＋奥沙利铂三药化疗方案（NALIRIFOX方案）与吉西他滨＋白蛋白紫杉醇（AG方案）的头对头比较。研究结果显示，不论是OS还是无疾病进展生存（PFS），伊立替康脂质体组都得到了显著的提升，表明该方案是胰腺癌诸多疗效欠佳治疗方案中一个不错的治疗选择；其二是靶向和免疫治疗方面，今年会议上一共有5篇壁报均谈及了KRAS突变的问题。众所周知，KRAS是胰腺癌中突变频率最高的一个突变点，既往经过多年努力，都未寻找到合适的药物治疗。直到去年才出现了针对KRAS G12C靶点的药物，进行了二线治疗探索，取得了良好的研究结果，该研究已于去年12月份在《新英格兰杂志》发表。今年的ASCO GI大会上，除了G12C，针对G12D、G12X以及部分野生型分子特征的研究，也为我们寻找到了些许KRAS靶向治疗的突破，特别是G12D即将进入Ⅰ期临床研究，相信该药的成功将会给胰腺癌的治疗带来突破。大家都知道，胰腺癌免疫治疗的疗效非常差，其中很大一个原因就是与胰腺癌的KRAS突变相关。因此，2023年也有两篇文献讲述了KARS G12D抑制剂的研发历程，该药物可能会影响胰腺癌免疫微环境，所以，也有研究者在进行前期的研究，以探寻是否可以将KARS G12D抑制剂与PD-1/PD-L1单抗联合。除此之外，还有针对TGFβ的抑制剂。因为胰腺是一个间质非常丰富的器官，如果能够对间质进行干预，例如靶向间质治疗，有望取得一定成功。截至目前，这些研究数据已有初步披露，疗效尚不能令人满意。当然有些数据还有待公布，不过已经让我们看到了曙光，若靶向间质的单药治疗不能成功，则与免疫治疗结合，或许是一个可能的选择。最后，就是Claudin 18.2这个靶点，针对该靶点的治疗最早出现在胃癌，如今也已经涉足于胰腺癌的治疗之中。在胰腺癌中，该靶点的表达亦高达30%～50%，如果针对该靶点的临床研究在胰腺癌中也能够取得成功，则也是胰腺癌治疗领域一个非常不错的赛道。

责任编辑：QTT
排版编辑：HYC

2023年03月27日

阚随随

安阳市肿瘤医院 | 肿瘤内科

即便如此，在近20年时间，胰腺癌患者也取得了5年生存率的大跨越，从2000年的3%左右提升至现在超过10%

2023年03月25日

邹兰兰

都昌县中医院 | 肿瘤内科

胰腺癌精准治疗曙光初现

2023年03月25日

侯宪民

阳谷县人民医院 | 肿瘤内科

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