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2023《CSCO肉瘤诊疗指南》系列巡讲之化疗药物在肉瘤治疗中的传承与发展

2023年03月22日

来源：肿瘤资讯

2023年3月18日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）肉瘤专家委员会主办、卫材（中国）药业有限公司协办的2023《CSCO肉瘤诊疗指南》系列巡讲之化疗药物在肉瘤治疗中的传承与发展巡讲于国家会展中心洲际酒店（上海）成功举办。本次巡讲会议邀请北京积水潭医院骨与软组织肿瘤诊疗研究中心主任牛晓辉教授、上海长征医院骨科医院院长肖建如教授以及上海交通大学附属第六人民医院骨科骨肿瘤外科主任董扬教授担任会议主席。此外，肉瘤领域的专家、同道们汇聚一堂、畅所欲言，共同分享彼此的研究、经验和体会，推动化疗药物在肉瘤治疗中的规范化治疗与发展。

大会致辞

肖建如教授

董扬教授

会议伊始，大会主持肖建如教授进行开场致词，指出肉瘤是一类具有高度挑战性的恶性肿瘤，虽然发病率不高但危害性极强。在CSCO肉瘤专家委员会主任委员牛晓辉教授的带领下，我们国家在肉瘤临床诊疗方面包括化疗领域做出了很多突出工作，并且取得了一系列的进展。董扬教授指出指南巡讲的目的既是推广规范化的诊疗，更是为广大同道提供了一个非常好的学习机会，通过线上、线下结合的方式，让更多的同道积极踊跃地参与到CSCO系列巡讲之中，学习、交流、提高。

第一环节软组织肉瘤化疗基础

牛晓辉教授

《肿瘤化疗历史回顾》的开场演讲中，牛晓辉教授用诙谐幽默的语言，娓娓道来，系统回顾了不同历史时期肿瘤学的重大发现与发展，以及随着科学研究的进步，从40年代开始涌现的各类不同作用机制的抗肿瘤化疗药物，使化疗成为继手术、放疗后一种重要的系统治疗手段。以骨肉瘤为代表，随着化疗的引入，患者的5年生存率获得极大的提升，真正意义上改写了肉瘤治疗的格局。以化疗为序幕，1980年代开始研发出针对特定肿瘤和分子改变的酪氨酸激酶抑制剂和单克隆抗体，2010年后从基础研究到临床实践中大获异彩的免疫检查点抑制剂，这些令人印象深刻的里程碑式的成功，都是基于研究科学家和肿瘤学家主动、敬业、科学的精神，无数人在“抗癌战争”中经历了磨难、贡献自己力量，并仍在继续前行。回望过去，了解历史，正如阿德莱史蒂文森教授所带给我们的启迪：“只有知道引领我们走到今天的道路，我们才能清楚而明智地描绘我们的未来”。

徐海荣教授

北京积水潭医院徐海荣教授介绍了《肉瘤相关细胞毒药物的作用机制及发展》。根据肿瘤细胞分裂时期和分裂间期的不同，化疗药物具有不同的分型及作用机制。尽管肿瘤治疗已经进入了分子靶向及免疫治疗时代，化疗仍然在肉瘤的药物治疗领域占据着极其重要的地位。通过徐海荣教授生动有趣讲解，帮助大家重温复习了化疗药物的基础知识点，并结合机制拓展延申，回答了多个临床广泛关注的问题，如“为什么联合化疗对肉瘤的疗效优于单药?”，“如何提高目前肉瘤化疗的疗效“，“化疗的耐药机制”以及“面对耐药，如何选择化疗策略? ”，“化疗药物可能出现的不良反应及机制”。

于世英教授

华中科技大学同济医学院附属同济医院于世英教授报道了《化疗在肉瘤药物治疗中不可憾动的基石地位》学术内容。骨肉瘤的围手术期化疗已经成为标准，而软组织肉瘤的分型众多，依据不同亚型对化疗敏感性分为：非多形性横纹肌肉瘤、未分化小圆细胞肉瘤以及非特指型软组织肉瘤。化疗的选择包括：术前化疗、术后化疗以及转移或复发的不可切除肿瘤的姑息化疗。结合相关临床研究的数据，于世英教授强调了新辅助、辅助化疗在具有高危复发风险患者中的重要性，在转移患者中，除了一些特殊的亚型外，结合其它综合治疗手段，化疗仍然是肉瘤治疗的基石。

第二环节抗微管类化疗药物实践

叶挺教授

会议邀请华中科技大学同济医学院附属协和医院的叶挺教授报道了《软组织肉瘤治疗中的新型化疗药物——抗微管类药物的作用机制及研发》学术内容。叶挺教授围绕细胞微管系统的简介、抗微管药物研发以及微管相关蛋白药物研发三部分内容进展报道。细胞的微管系统参与了多种重要的细胞功能: 维持细胞形态、细胞运动、细胞分裂、物质运输、细胞器定位、信号转导，抗微管药物通过影响上述微管的功能发挥抗肿瘤作用，或者产生相应的不良反应。经典的抗微管药物作用位点包括秋水仙碱结合位点、长春碱结合位点、紫杉醇结合位点，前两者抑制微管聚合，后者抑制微管解聚。新型的抗微管药物艾立布林作用于微管（＋）端的长春碱结合位点，抑制微管聚合，同时还有多种可能的非微管相关抗肿瘤作用机制。

陈静教授

华中科技大学同济医学院附属协和医院陈静教授报道了《艾立布林在肉瘤中的临床研究及启示》学术内容。陈静教授不仅系统介绍了艾立布林在肉瘤领域进行的多项代表性临床研究，并首次深入挖掘分析了各项研究背后的数据结果，指出了虽然艾立布林在全球62个国家获批晚期脂肪肉瘤的适应症，但从机制及早期研究数据中进行分析，艾立布林的获益人群也许可以拓展到更多病理亚型，联合治疗有望提升疗效。为了更好的探索艾立布林的优化治疗策略，陈静教授提出了开展前瞻性研究的重要性，艾立布林的治疗不仅有优势亚型，也需要探索疗效相关的预测因子。

周宇红教授

复旦大学附属中山医院周宇红教授报道了《抗微管类化疗药物治疗肉瘤的未来——细胞毒作用外的机制探索与研究》的学术内容。周宇红教授介绍了艾立布林在细胞毒药物作用机制外，通过血管重塑、逆转肿瘤细胞的上皮间质转化，抑制肿瘤浸润和转移以及改变免疫微环境等机制，改造肿瘤微环境，从而提升晚期肿瘤的长期生存。在细胞株及移植瘤模型上，对于脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤，艾立布林还显示出诱导分化的作用。艾立布林诱导的血管重塑不依赖于VEGF，与紫杉类药物不同，通过对血管周细胞的作用，艾立布林具有不同的抗血管生成机制。艾立布林是一种公认的具有显著而广泛抗肿瘤活性的化疗药物，不良反应较轻、易于控制；周宇红教授提出，在深入理解其作用机制的基础上，如何进一步提升其临床治疗疗效是未来的探索方向。

第三环节病例分析

朱栋元教授

随后，山东省肿瘤医院朱栋元教授进入点石成金——病例展示环节，分享了《Sinanlosarc研究系列病例及艾立布林病例汇报》。朱栋元教授介绍了免疫、靶向联合的作用机制，德瓦鲁单抗+培唑帕尼治疗晚期STS的II期研究数据，以及以免疫检查点抑制剂为代表的多项重要临床研究，分享了在他们中心正在进行的Sinanlosarc研究，即信迪利单抗联合安罗替尼在手术不可切除或转移性软组织肉瘤及骨肉瘤一线/二线应用的Ⅱ期临床研究设计及初步结果。

各位与会专家经过精心的设计和准备，为所有线上线下的听众奉献了一场学术盛宴。本次巡讲学术气氛热烈，问答环节进一步加深了大家的理解和交流。

总结致辞

大会最后，由牛晓辉教授作总结致辞。牛晓辉教授谈到本次CSCO肉瘤巡讲的目的是希望能够回归科学本真，加深大家对于化疗的认识。未来，对于靶向治疗以及免疫治疗的认识也会随着临床实践及科学的发展不断提升，在这个过程中我们要保持学习、追随发展，共同推进肉瘤事业的发展！

责任编辑：肿瘤资讯-HuiYu
排版编辑：肿瘤资讯-Amber

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2023年03月22日

李喜茹

山西省中西医结合医院 | 肿瘤内科

2023年3月18日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）肉瘤专家委员会主办、卫材（中国）药业有限公司协办的2023《CSCO肉瘤诊疗指南》系列巡讲之化疗药物在肉瘤治疗中的传承与发展巡讲于国家会展中心洲际酒店（上海）成功举办。本次巡讲会议邀请北京积水潭医院骨与软组织肿瘤诊疗研究中心主任牛晓辉教授