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【The Lancet】病例分享 | 曲妥珠单抗治疗HER2阳性转移性胃癌达持续完全缓解（CR）

2023年03月20日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近期，国际顶级期刊《柳叶刀》（The Lancet）在线发表了来自爱尔兰科克大学医院多学科专家的一篇病例报告。该报告描述了一例HER2阳性IV期转移性胃癌患者经曲妥珠单抗治疗获得持续完全缓解（CR）。

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病例详情

患者，女，71岁，因“恶心3个月，体重减轻5kg，小细胞低色素性贫血（血红蛋白浓度8.9g/dL) ”由家庭医生转诊至爱尔兰科克大学医院进行进一步检查。检查时患者面色苍白，有可触及的上腹部肿块，无压痛。

实验室检查显示，除贫血外，轻度血小板增多（血小板计数589×10⁹/L），肝酶升高，γ-谷氨酰转移酶96U/L，碱性磷酸酶358U/L。

胃镜检查显示，胃小弯侧有一溃疡性黏膜病变，经活检证实为中分化腺癌，HER2阳性，HER2基因平均拷贝数为7.25（正常＜4.0），17号染色体平均拷贝数（CEP）为1.45（正常＜3.0），HER2/CEP17比值升高，为5.0（比值＜2.0表示结果为阴性）。

CT检查显示，广泛的上腹部、肝门及腹膜后淋巴结肿大伴数个低密度病灶，符合多发转移（图）。临床诊断为IV期不可治愈胃癌。

曲妥珠单抗是一种人源化IgG1单克隆抗体，能够与HER2受体结合，抑制某些癌细胞的生长。患者HER2阳性，经肿瘤学评估，接受曲妥珠单抗+顺铂+卡培他滨治疗。尽管患者最初出现恶心症状，但其对化疗的耐受性良好，在治疗开始后6周的随访中，患者自述感觉良好，未再出现恶心。3个月后的复查显示患者疾病稳定，CT检查显示癌灶已基本消退。基于此，在18周停用顺铂和卡培他滨，但患者在接下来的7年中每3周接受一次曲妥珠单抗治疗。停用曲妥珠单抗21个月后复查，患者仍处于完全缓解（CR）状态，CT未发现恶性病变残留（详见图）。

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曲妥珠单抗治疗HER2阳性转移性胃癌达持续CR
（A）初诊时，患者CT显示广泛肝转移灶（绿色箭头）伴周围胆管扩张；在胃小弯附近可见一转移淋巴结（白色箭头）；（B）8年后在相同水平复查CT未见恶性病变残留

在III期ToGA研究中，HER2阳性晚期胃癌或胃食管连接部癌患者随机分配接受氟尿嘧啶+顺铂联合曲妥珠单抗或安慰剂治疗，随访36个月时无患者存活。然而，本病例提示，一些HER2阳性胃腺癌患者可以从长期曲妥珠单抗治疗中获得持续完全缓解（CR）和良好的生活质量。

参考文献

O'Mahony D, Power SP, Power DG. Human epidermal growth factor receptor 2-positive metastatic gastric cancer in complete sustained remission with trastuzumab. Lancet. 2023 Mar 4;401(10378):772.

责任编辑：肿瘤资讯-Marie
排版编辑：肿瘤资讯-Marie