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【王树森教授专家访谈】笃行五载树新篇：综合考量，个体化选择治疗方案，促进HR+/HER2-晚期乳腺癌获益

2023年03月24日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近年来，乳腺癌治疗日新月异、发展迅猛，新型治疗药物与治疗方式层出不穷，为诸多乳腺癌患者带来新生希望。随着CDK4/6抑制剂的问世，HR+/HER2-乳腺癌开创了靶向联合治疗的精准时代，其最早上市的经典药物源远流长、历久弥坚，为HR+/HER2-晚期乳腺癌患者带来显著的长生存获益和生活质量的改善。

正值爱博新^®上市五周年之际，【肿瘤资讯】联合辉瑞特别举办CDK4/6抑制剂上市五周年系列专访，特邀中山大学肿瘤防治中心王树森教授为我们分享HR+/HER2-晚期乳腺癌一线治疗选择相关专业见解。

王树森

教授、主任医师、博士生导师

中山大学肿瘤医院乳腺癌单病种首席专家
国家肿瘤质控中心乳腺癌质控专业委员会委员
中国乳腺癌筛查与早诊早治指南专家委员会委员
国家卫健委乳腺癌合理用药指南专家委员会委员
中国研究型医院协会乳腺癌专业委员会副主任委员
中国抗癌协会肿瘤内分泌专委会副主任委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员
中国临床肿瘤协会乳腺癌专业委员会常务委员
广东省抗癌协会化疗专业委员会主任委员
广东省胸部肿瘤防治研究会乳腺癌专业委员会主任委员
广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员
广东省医师协会乳腺专科工作委员会副主任委员

疗效、安全兼顾，个体化选择CDK4/6抑制剂

王树森教授：目前，绝大多数晚期乳腺癌仍是不可治愈的，治疗目标主要是尽可能延长患者的生存期，同时关注患者的生活质量。基于此，晚期乳腺癌一线治疗时不仅要关注治疗方案的疗效，还要关注毒副反应对患者生活质量的影响。对于HR+/HER2-晚期乳腺癌，目前可选择药物较多，包括化疗以及内分泌治疗等。鉴于内分泌治疗相较于化疗治疗，耐受性更好，生活质量更高，因此晚期一线治疗强调优选内分泌治疗，同时，为尽可能提高内分泌治疗疗效，也可在内分泌治疗的基础上添加新型治疗药物，比如靶向治疗药物CDK4/6抑制剂。因为只有应用疗效更高的治疗手段，才能使肿瘤得以更好的控制，从而提高患者生活质量。

总体而言，CDK4/6抑制剂最为常见的毒副反应为血液毒性，比如白细胞减少，中性粒细胞减少等。但不同CDK4/6抑制剂间毒副反应谱还有一些差异，比如阿贝西利腹泻发生率更高，瑞波西利心脏毒副反应相对更高^[1]。因此，在选择CDK4/6抑制剂的时候，还要注意对患者的初始评估，比如存在哪些基础疾病。在应用过程中，进行相应的监测，早期干预尽可能避免严重不良事件的发生，以提高患者用药安全性，从而延长有效药物的使用时间，达到治疗晚期乳腺癌治疗目的。

合并基础疾病患者用药管理

王树森教授：作为临床医生，在治疗每一个具体患者的时候，需要考虑指南、共识以及循证医学证据，但更需要去仔细剖析患者本身的特性，包括比如是否有基础疾病，因为一个乳腺癌患者，往往不仅仅只有乳腺癌这一种疾病，可能还有心血管系统疾病，肝肾功能异常等，而这些都是在选择治疗药物时需要加以考虑的因素。比如血栓高发风险的患者，需谨慎选择阿贝西利；而对于本身有Q-T间期异常等心血管系统疾病的患者，在选择瑞波西利、达尔西利治疗时需进行适当的监测或者是必要的干预；糖尿病患者，部分降糖药可能会和CDK4/6抑制剂产生相互作用，需给予关注^[1]。总的来说，这是一个非常广的话题，临床医生不仅要关注肿瘤的特点，还要关注患者本身的一些疾病特点，了解和熟悉每一个不同药物的可能的影响，然后进行相应的区别化、个体化的选择。

哌柏西利上市5周年倾情寄语

王树森教授：哌柏西利不仅是我国首个上市的CDK4/6抑制剂，也是全球首个上市的CDK4/6抑制剂，其上市拉开了CDK4/6抑制剂进军乳腺癌治疗领域的序幕。期待未来随着药物可及性的提高，哌柏西利能够惠及更多的乳腺癌患者。

材料审批编号：PP-IBR-CHN-1281

到期日：2025-3-30

参考文献

[1]乳腺癌CDK4/6抑制剂相关性不良反应管理共识.中华肿瘤杂志. 2022;44(12):1296-1304.

责任编辑：肿瘤资讯-elva
排版编辑：肿瘤资讯-Polin